tag:blogger.com,1999:blog-1600828526044177182024-03-05T04:59:41.812-08:00TERAPIA NEURAL Y OTRAS TECNICASBLOG EN EL CUAL SE EXPONDRA,SE COMENTARA Y SE RESPONDERAN PREGUNTAS SOBRE TERAPIA NEURAL Y OTRAS TECNICAS PARA COMBATIR EL DOLOR AGUDO Y CRONICA.Unknownnoreply@blogger.comBlogger17125tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-1205179336758183332011-01-17T08:22:00.000-08:002011-01-17T08:23:37.199-08:00DEFINITORIA DE TERAPIA NEURALDavid Vinyes (Director del Instituto de Terapia Neural de Sabadell/ del Master de Terapia Neural y amigo) <br />Médico. Sabadell (Barcelona)<br /><span style="font-weight:bold;">DEFINITORIA DE TERAPIA NEURAL </span><br />El autor pretende dar a conocer algunos de los conceptos básicos y clásicos de la Terapia Neural, para exponer después su perspectiva personal así como algunos casos clínicos que ayuden a comprender esos conceptos.<br />Terapia Neural significa tratamiento mediante el Sistema Nervioso, especialmente el Vegetativo, el cual se halla presente de un modo mayoritario en la piel. La interacción entre mente, sistema nervioso e inmunitario, constituye el eje de nuestra capacidad de adaptación, característica fundamental para la supervivencia, desarrollada a lo largo del proceso evolutivo. A su vez, el sistema nervioso es entendido como un integrador de los diferentes órganos y tejidos de nuestro cuerpo, pues es una red de información que llega a todas las células a través de la matriz extracelular, conocido como sustancia básica. Esto hace que cualquier irritación que altere las propiedades (y sus funciones) de una parte de este sistema, estará afectando a su totalidad, y se sentirán y apreciarán las repercusiones allí donde se halle una predisposición a la disfunción. <br />La Terapia Neural busca neutralizar estas irritaciones que, afectando el tono neurovegetativo, desencadenan o catalizan la enfermedad. Esta neutralización se consigue aplicando un anestésico local (generalmente procaína) en bajas concentraciones específicamente en los sitios donde el sistema nervioso vegetativo ha sufrido agresión o lesión. Eliminando estos bloqueos que alteran el intercambio de información y elaboran estímulos irritativos a la red nerviosa, se pretende reactivar los mecanismos de regulación para que el propio organismo produzca sus propias reacciones autocurativas, desarrollen su actividad y le conduzcan a un nuevo orden mediante su propia fuerza vital. Por eso se complementa con medidas higiénico - naturistas.<br />Un concepto holístico a través del Sistema Nervioso Vegetativo<br />La Terapia Neural entiende que enferma el SER, y trata al SER.<br />El SNV forma parte de todos los circuitos reguladores del organismo (humorales, hormonales, neurales y celulares), ya que intercambia mediadores de información con todos ellos (neurotransmisores, neuropéptidos, interleucinas, neurohormonas, citoquinas), por lo que podríamos decir que todos estos sistemas de regulación interconectados son, en sí mismos, uno solo.<br />Por sus múltiples conexiones con el córtex cerebral, los pares craneales, los nervios periféricos y viscerales y por sus fibras y ganglios propios, regula y toma parte en TODAS las funciones del organismo.<br />Y por sus infinitas conexiones con las estructuras encefálicas, el hipotálamo, el hipocampo, el área límbica y otras, participa en los procesos mentales, emocionales, sociales y culturales. Insisto, el Sistema Nervioso es una pieza clave en la integración de la totalidad del SER.<br />Pero a su vez, según sugiere la observación clínica y demuestra la investigación, factores sociales, psicológicos y emocionales influyen en el eje neuro-endocrino-inmunológico, y por ello repercuten en todas las partes y funciones del organismo. Se ha demostrado que vivencias estresantes, la ansiedad y la depresión pueden inhibir algunas manifestaciones de la respuesta inmune. Precisamente la psico-neuro-inmunología es una oportunidad para la institución médica para dar un gran paso hacia una visión más holística del ser humano, justamente mediante el lenguaje que mejor entiende, el de la ciencia.<br />El SN es probablemente quien está más involucrado en la somatización de los sucesos sociales y culturales, a través de las emociones. Estas manifestaciones físicas de nuestros miedos y ansiedades, son unas claras indicaciones que nos ofrece el sujeto y que nos pueden ser muy útiles si nos proponemos aprender ese simple lenguaje.<br />Por todo ello, el sistema nervioso nos brinda la oportunidad de actuar a la vez sobre los factores orgánicos y los psico-sociales, que son aspectos inseparables en el proceso de enfermar y en la vida misma.<br /><br />La Terapia Neural<br />Las bases científicas de la TN tienen inicios en las investigaciones de los rusos Pavlov y Speransky. Médicos y cirujanos investigadores como Spiess, Head, Wischnewsky, Bikow, Leriche, Schleich y otros forman las dilatadas bases de la terapia a través del sistema nervioso. Más tarde, los hermanos médicos alemanes Ferdinand y Walter Huneke, desarrollaron la investigación y la sistematización propia de la Terapia Neural. <br />En 1925 los hermanos Huneke vieron desaparecer de súbito la jaqueca de su hermana, tan resistida hasta aquel entonces a diversos tratamientos recibidos. Siguiendo el consejo de un viejo colega, durante el siguiente ataque de su hermana, Ferdinand le inyectó atophanil endovenoso (un antirreumático) y vio que la migraña desapareció de inmediato, junto con todas las manifestaciones adicionales, inclusive una depresión. No se trataba de una simple supresión anestésica del dolor ni de un efecto sugestivo. Junto con su hermano Walter, descubrió la causa del asombroso efecto: Atophanil se fabricaba de dos maneras, para inyección intravenosa y para aplicaciones intramusculares con un poco de procaína para mitigar el dolor. Por error, Ferdinand inyectó en vena a su hermana la ampolleta para aplicación muscular. Allí empezó su asombro.<br />Ferdinand inyectó a una paciente con fuertes cefaleas y muy malas venas un poco de procaína paravenosa, logrando el mismo efecto que si hubiera inyectado en la vena. Dedujo que no podía ser el resultado de una reabsorción procaínica en el vaso sanguíneo. La rapidez de las reacciones, también en inyecciones fuera de la vena, les condujo a pensar en procesos eléctricos que corrían de alguna manera por vías nervioso - vegetativas. En 1928, publicaron sus experiencias bajo el título "Desconocidas reacciones a distancia de los anestésicos locales".<br />El papel del SN en el proceso de enfermar<br />Ya en 1906 Spiess comprobó que el impulso nervioso reflejo era un factor básico que precedía a la inflamación. Según sus observaciones, la extirpación de este factor primario alteraba el carácter total de la inflamación subsiguiente. En 1921 apareció el trabajo de Laqueur y Magnus relacionado con las consecuencias del envenenamiento de los gatos con fosgeno, que provocaba perturbaciones pulmonares sumamente serias. La sección previa de los nervios vagos a la altura del cuello o bien impedía estas alteraciones o por lo menos las disminuía considerablemente. Podemos interpretar de sus investigaciones que, en ocasiones, es más importante el reconocimiento del tóxico que hace el organismo a través de su sistema nervioso, que el tóxico en sí.<br />Speransky insiste en que en los procesos infecciosos agudos o crónicos el papel del microbio o virus es considerablemente menor que lo que se piensa habitualmente, por otra parte, el otro factor, el organismo injuriado, es capaz de inflingir un daño a sus propios tejidos y órganos, mucho más grave que el producido por los microbios. "Las bacterias y los virus podrían jugar un papel de indicadores, catalizadores o productores de las irritaciones".<br />En el caso de una infección, el germen no es más que la herramienta de que se vale el organismo para mantener un estado de inflamación, de acidosis, de yang, necesarios para mantener su tono u orden propios, es decir, como dice Payán, la enfermedad como camino hacia una organización propia en busca de su teleología.<br />Lo que ocurre en situaciones normales es que una irritación no deja huella permanente, pero en ocasiones el recuerdo permanece tanto a nivel hipotalámico como en la interconexión de corteza. Cuando Pavlov estudió los reflejos condicionados planteó que todo estímulo tenía una representación cortical funcional, no anatómica, con áreas de excitación central e inhibición periférica. <br />Se destaca la importancia del terreno, del huésped, del papel del SN y de la centralización de la irritación frente a la respuesta de todo el organismo. <br />Focos de irritación<br />Como veremos más adelante, un campo de interferencia es una irritación que permanece en la memoria y que en determinado momento uno o varios de ellos pueden causar cambios patológicos en un momento y en un ser dado. <br /><br />Un nervio con una irritación permanente o con el recuerdo de ella sufre lo que se ha denominado parabiosis, cuyos principios son postulados en el Text Book of Phisiology de Bykov: "Debido a la fase refractaria que sigue a cada impulso de excitación, el tejido excitable puede producir sólo un número limitado de impulsos por unidad de tiempo. Si la fase refractaria absoluta dura, por ejemplo 0,002 segundos, el tejido no puede producir más que 1:0.002 = 50 impulsos por segundo; a mayor frecuencia, las estimulaciones individuales actuarán hacia el tejido, el cual aún está en un estado de completa inexcitabilidad, debido a lo cual la frecuencia de los impulsos será más baja que el de la estimulación".<br />Según Wedensky, al estudiar el paso de los impulsos a través de una sección del nervio modificado por la acción de narcóticos, solución salina, corriente eléctrica fuerte, calentamiento, presión mecánica, etc., la labilidad de esta sección modificada disminuye la conducción de impulsos a través de la sección modificada del nervio situado entre el sitio de estimulación y el músculo con rasgos característicos. La diferencia entre la acción de la estimulación rítmica fuerte y débil desaparece primero (etapa de ecualización). Como un resultado de cambios mucho más profundos en esta sección del nervio, una estimulación fuerte evoca una contracción muscular apreciable del todo, o bien una contracción inicial débil; mientras que una estimulación débil continua produce una considerable tetanización (estado paradójico). Finalmente la sección modificada del nervio pierde su habilidad de reacción no sólo ante estimulaciones fuertes, sino también ante estimulaciones débiles (estado inhibitorio, completa inconductibilidad).<br />Wedensky planteaba cuando el estado de parabiosis está completamente desarrollado el tejido parece haber perdido sus propiedades funcionales (excitabilidad y conductibilidad), ya que siendo él mismo fuertemente excitado se convierte en refractario para nuevas estimulaciones y generador de nuevos estímulos.<br />Vías de la corticalización<br />No toda irritación, química, térmica o traumática se conserva en el organismo, pues hay traumas, cirugías, infecciones o inflamaciones que apenas influyen en la salud del enfermo. Para que la irritación permanezca presente y actuante se deben dar factores aún desconocidos que influyen en el tono neural inicial y que hacen que el ser humano no pueda eliminar la información. Esto lo convierte en un evento muy complejo en el que se afecta todo el organismo, por esto la extrapolación a los seres vivos de los estudios realizados in vitro son sólo aproximaciones a la realidad. Los estudios realizados in vivo que más se acercan a la realidad son los que tienen en cuenta todas las variables posibles, y esto es una auténtica utopía para el método científico, pues sólo puede lograr que un experimento concluya con un resultado idéntico al repetirlo, si excluye infinidad de factores que pueden "sesgarlo", y en la vida real, estos factores forman parte de nuestra cotidianidad.<br />Recordando a Payán, el cuerpo es un sistema biológico de alta complejidad con billones de células y más de 300.000 reacciones enzimáticas por segundo y célula, termodinámicamente abierto, en constante intercambio de materia y energía con el medio (ecología), influenciado por la temperatura, la humedad, las corrientes de agua subterránea, el campo electromagnético, la posición de los astros, la composición del aire y de los alimentos, la dieta, la familia, el trabajo, etc. Todo eso nos hace únicos, irrepetibles, con un orden caótico individual. Por eso, una terapia que quiera ser causal, y no caer en la linealidad y el mecanicismo, no puede utilizar el protocolo y el vademecum.<br />En la dimensión afectivo-emotiva se acumula el malestar, bienestar o estado sensorio unido a la irritación. Luego el impulso llegará a la corteza asociativa en donde se efectúa la dimensión cognoscitiva, allí hay una integración sensitiva o motora de todo el fenómeno y parten vías eferentes hacia la periferia, pudiéndose producir afecciones y alteraciones que pueden causar efectos a distancia.<br /> Por Pavlov se sabe que el proceso parabiótico no se presenta sólo en el sitio periférico sino que tiene representación funcional (no anatómica) a nivel de corteza cerebral. Al aplicar un dieléctrico (procaína al 0.5%), el impulso, a través de la medula llega al hipotálamo y al córtex produciendo nuevas conexiones que borran la memoria y permiten entender la acción terapéutica de la TN.<br /><br />Por estudios previos de Speransky y Spiess ya sabemos que la procaína en bajas concentraciones (1% o menos) tiene efectos reguladores sobre estas zonas.<br />Speransky y Dosch planteaban que los ganglios simpáticos juegan un papel importante como estaciones de relevo en el proceso de información, de allí la importancia, a veces, de la aplicación ganglionar en la TN.<br />En el libro Manual de cirugía veterinaria (Plajotin) se describe: "El bloqueo novocaínico (procaínico) del nervio y de sus receptores que se encuentran en estado de superexcitación debido al influjo de acciones alterantes, disminuye o interrumpe por completo ese flujo de estímulos fuertes o superfuertes dirigidos a los centros nerviosos, sustituyéndolos por estímulos débiles que van desde las zonas de novocainización (procainización). Eso favorece la supresión de la superexcitación de la corteza cerebral, de los centros subcorticales y de la formación reticular y a causa de esto, la mejoría de la acción trófica de los mismos sobre la periferia y los órganos internos. Como resultado, "el efecto terapéutico del bloqueo de novocaína (procaína) con respecto al foco patológico, está condicionado no por la desconexión de los receptores, los nervios y otras vías de conducción, sino que se determina por la mejoría de sus propiedades funcionales después del bloqueo".<br />Modus de Acción de la Terapia Neural<br />Según Peter Dosch, cada célula equivaldría a una pequeñísima batería de potasio con un potencial de 40 a 90 milivoltios. Cada estímulo hace caer el potencial: despolarización. Normalmente la célula lo recupera de inmediato: repolarización. La energía necesaria para ello procede mayoritariamente del metabolismo del oxígeno. Si los estímulos irritantes son muy frecuentes o muy fuertes, la célula pierde la capacidad de responder ante éstos, por lo que se encontrará en un estado de despolarización permanente, debilitada y enferma. A nivel de la membrana celular se altera el funcionamiento de la bomba de sodio - potasio, esto puede provocar descargas rítmicas, actuando como campos interferentes.<br />Los anestésicos locales poseen un alto potencial energético, alrededor de 290 milivoltios, y al ser inyectados en microdosis en las zonas de irritación, despolarizadas, tienen la capacidad de repolarizar y estabilizar el potencial de membrana de las células afectadas, permitiéndoles así recuperarse y estabilizar el sistema neurovegetativo.Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-63966661985641037992011-01-17T08:16:00.000-08:002011-01-17T08:20:04.966-08:00QUE ES LA TERAPIA NEURAL?<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3atR7TQ5wRQhUQjnSPm4uTfR1Ka7Aqa-O4He7a87-NMIIb5zenOp60slUEVROmba1YPv-ITGfjem8wAM2SfS5BK4il9bi4jEB3k1hafwkwXt5QoNYUjGYLGyEy2-UtMQWg9RjpniXcGhg/s1600/via+refleja+cutivisceral.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 148px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3atR7TQ5wRQhUQjnSPm4uTfR1Ka7Aqa-O4He7a87-NMIIb5zenOp60slUEVROmba1YPv-ITGfjem8wAM2SfS5BK4il9bi4jEB3k1hafwkwXt5QoNYUjGYLGyEy2-UtMQWg9RjpniXcGhg/s200/via+refleja+cutivisceral.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5563190054547939218" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIhUZBX5q0AbtxfAgjoO2vsSda0gMHi3VN5DialDUd8_7beajJsDKpTL49QqQja0LlKVVy0t6Oi6P63qxuO6ZK6sRAE_VMrrGY1M_9SQF8AvMn8ka74NXx1dXpTaVbNWUDvfMa8VuX36Pv/s1600/segmentos+del+cuerpo.jpg"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 120px; height: 200px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIhUZBX5q0AbtxfAgjoO2vsSda0gMHi3VN5DialDUd8_7beajJsDKpTL49QqQja0LlKVVy0t6Oi6P63qxuO6ZK6sRAE_VMrrGY1M_9SQF8AvMn8ka74NXx1dXpTaVbNWUDvfMa8VuX36Pv/s200/segmentos+del+cuerpo.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5563189940769296210" /></a><br />QUE ES LA TERAPIA NEURAL? <br /> <br /> Dr. Cesar Torres Barrera<br /><br /><br /> Trataré de explicar de una forma sencilla y entendible para la mayoría de personas ya que siempre me encuentro en la consulta con pacientes que al preguntarles si saben algo de la Terapia Neural, me contestan que han visto en INTERNET muchas cosas pero que no se enteran pues está explicada de una forma muy técnica que una persona del común no logra comprender.<br /><br />Lo primero que quiero que entiendan es que el cuerpo humano es un organismo bioeléctrico, formado por materia y energía a la vez ; la materia son las células que forman tejidos y estos a su vez forman órganos ( corazón, hígado, riñón, etc); y la energía, formada por átomos, electrones, fotones y otras partículas subatómicas que constituyen las partes más íntimas de nuestras células y cuyo movimiento hace que se produzcan corrientes eléctricas que se transmiten en todo el sistema celular y hacen que nuestro cuerpo y mente funcionen de una forma adecuada.<br /><br />Cuando hay trastornos en el funcionamiento del sistema eléctrico celular ya sea por causas traumáticas, tóxicas, psíquicas, etc , el organismo enferma.<br /><br />Dicho lo anterior, se puede definir a la Terapia Neural como un método de tratamiento mediante el cual se van a corregir los trastornos causados en ese sistema eléctrico celular, utilizando como conductor al Sistema Nervioso Vegetativo, ya que este con sus circuitos reguladores humorales, hormonales, neurales y celulares, toma parte en todas las reacciones del organismo y también por su participación en todos los procesos mentales y emocionales es una pieza clave en la integración de la totalidad del SER.<br /> <br /> <br /><br /> <br /><br />¿CÓMO ACTUA LA TERAPIA NEURAL? <br /> <br /><br /> <br /><br /> La Terapia Neural actúa mediante la colocación de estímulos inespecíficos en zonas específicas del cuerpo, utilizando para ello una sustancia conocida como Procaína al 1%; la Procaína es un anestésico local pero actualmente no se usa con este fin por su corto período de acción que impide mantener una anestesia prolongada para realizar cualquier procedimiento quirúrgico u odontológico. Los Médicos que practicamos la Terapia Neural no la utilizamos como anestésico sino como repolarizante a nivel del sistema eléctrico celular; de una forma más sencilla lo podemos explicar así: <br /> <br />Las células en su interior tienen sustancias como el Sodio ( Na)y el Potasio (K), cada una con cargas eléctricas negativas que pondrían a la célula como una pequeña batería con un potencial eléctrico comprendido en la zona de – 40 a – 90 milivoltios y en el exterior de la célula o sea en el líquido extracelular encontramos esas mismas sustancias pero con cargas eléctricas positivas, manteniendo así un potencial de membrana. Cada estímulo hace caer el potencial de membrana produciendo una despolarización celular, esto quiere decir que se inicia la transmisión de ese estímulo por el organismo, pero casi inmediatamente la célula retorna a su potencial de membrana inicial ( repolarización).<br /><br />Si los estímulos irritativos son muy fuertes o muy frecuentes, la célula pierde la capacidad de responder ante estos y recuperar su estado de potencial de membrana y no se repolariza, quedando en un estado de despolarización permanente, debilitada y enferma; aquí en esta situación es donde la procaína viene a ejercer su función, ya que esta posee un alto potencial eléctrico de aproximadamente 290 milivoltios y repolariza nuevamente esa célula enferma, llevando así al organismo a que de una forma biológica no agresiva recupere su “equilibrio”. <br /> <br />http://www.terapianeuralmadrid.es/que_es.htmlUnknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-32691004913882034192011-01-17T07:58:00.000-08:002011-01-17T08:01:12.228-08:00Qué es la Terapia Neural?HOME CONSULTAS LINKS <br /> <br /><br /> . <br /> <br /> RECONOCIMIENTOS OBTENIDOS<br />POR LA PRÁCTICA DE LA NEURALTERAPIA <br /> <br /><br /><span style="font-weight:bold;">Qué es la Terapia Neural?</span><br /><br />Neuralterapia según HUNEKE<br /><br />Autor: Dr. Ricardo H. Machiavelli Pelaez<br />Argentina 2007<br />www.salud-sin-dolor.com.ar <br /><br /><br /> Profesor Dr. Ferdinand Huneke (1891-1966) creador de la neuralterapia junto con su hermano Walter.<br /> <br /><br /> <br /><br /> <br /> <br /> A) ¿Qué es la terapia neural ? Conceptos generales. <br />B) ¿Cuál es la clave del método terapéutico que le da identidad a la terapia neural? <br />C) Algunos ejemplos de síntomas o procesos patológicos donde la terapia neural puede ofrecer <br />buenas posibilidades de curación, sanación o alivio. <br />D) ¿La terapia neural es una medicina para el dolor ? <br />E) Que significa etimológicamente neuralterapia o terapia neural? <br />F) Antecedentes originarios de la terapia neural. <br />G) Actualidad de la terapia neural organizada en el mundo. <br />H) Cursos de terapia neural, a distancia, vía internet. <br />I) Datos del autor de este artículo<br /> <br /> <br /><br />¿QUÉ ES LA TERAPIA NEURAL ? CONCEPTOS GENERALES . <br /><br />La Terapia Neural o Neuralterapia según Huneke es una Medicina Integral de Excelencia, de muy alta eficacia terapéutica y casi nulos efectos secundarios. <br /><br />La Terapia Neural está basada en una Metodología terapéutica profundamente original, producto de sólidas y prolongadas investigaciones experimentales en animales y, de sorprendentes descubrimientos clínicos en humanos. <br /><br />Estas investigaciones y descubrimientos han hecho de la Terapia Neural una rica red de conocimientos, de donde brota o emerge una potente concepción innovadora, cuestionadora y renovadora de los actuales criterios de diagnósticos, de causalidad y de tratamientos basados en protocolos, evidencia y vademécums. <br /><br />La Neuralterapia según Huneke o Terapia Neural, es una coherente amalgama de saberes y de conocimientos del arte de curar y de la ciencia médica, que han ido conformando un sistema terapéutico de altísima eficacia y de muy escasos efectos adversos. <br /><br />¿CUÁL ES LA CLAVE DEL MÉTODO TERAPÉUTICO QUE LE DA IDENTIDAD A LA TERAPIA NEURAL? <br /><br />Los médicos/as neuralterapéutas para ejecutar nuestras técnicas o procedimientos médicos utilizamos como medicamentos y materiales descartables, nada más que esto : agujas y jeringas estériles de diferentes tamaños, cargados con un anestésico local muy diluido, el Clorhidrato de Procaína. <br /><br />Como se estará dando cuenta, esto no se usa con la finalidad de anestesiar o bloquear a ningún tejido, órgano o sistema, pues sería muy efímero el resultado, ya que después de 30 a 60 minutos de inyectada, la Procaína es degradada y eliminada del organismo del enfermo/a. <br /><br />Por lo tanto, la clave del tratamiento con Terapia Neural está en saber encontrar en cada enfermo/a el lugar corporal preciso donde colocar nuestras inyecciones, hacerlo en el momento oportuno y, -por supuesto- saber aplicar dichas inyecciones con delicadeza y correcta precisión. <br /><br />Descriptivamente se puede decir que el Método de la Neuralterapia consiste en estimular con Procaína, produciendo una débil anestesia activa ("Inhibición Activa" le llama Speransky) en lugares muy precisos del Sistema Nervioso ( de aquí surge el termino "Neural" ) que a través de la Historia Clínica y de la evolución del proceso de tratamiento sospechamos que se pueden encontrar en estado irritativo enfermante. <br /><br />Estas irritaciones nerviosas configuran lo que he dado en llamar Engrama s o Recuerdos irritativos o de excitación enfermante, que se encuentran acantonados en alguna zona precisa del Sistema Nervioso, y que afectan con especial predilección al Sistema Nervioso Simpático y/o Parasimpático.<br /><br />Sintetizando , estos estímulos colocados con nuestras agujas en el momento oportuno, en el lugar adecuado y con técnica correcta, son los que crean las condiciones facilitadoras dentro del organismo del paciente , para que sea él mismo quien pueda impulsar el arranque de procesos Eco-Auto-Organizativos que vayan en el sentido de la curación, la sanación o el alivio.<br /><br />Llamamos ECO-AUTO-ORGANIZACIÓN (o Auto-Eco-Organización), a sucesos biológicos, que se dan la Naturaleza en donde el ser humano es un componente más, en realidad es una emergencia. <br /><br />Por esto se dice que los seres humanos somos "Sistemas Complejos Eco-auto-organizados", que hacemos parte de la Naturaleza y más ampliamente del Cosmos. <br /><br />Es a través de estas singulares interrelaciones en donde emerge la sorprendente Organización de nuestras formas biológicas, las que podrán manifestar su existencia (la de un ser humano) a través de procesos de Salud ? procesos Eco-auto-Organizativos hacia el polo de la Enfermedad ? Reorganización a través de procesos Eco-Auto-Organizativos de curación, sanación, alivio o reagravamiento de la fase anterior. <br /><br />O sea: Orden (Salud) ? Desorden (Caos, aumento de la Entropía, Enfermedad, Síntomas, Síndromes, alteraciones psico-emocionales, etc.) ? Nueva Organización y Orden renovado (Salud con otra calidad). <br /><br />Por lo tanto la Eco-Auto-Organización en el sentido de la Salud, debe de ser entendida en aquel escenario en donde t odo Ser Humano para resguardar su forma y para preservar su Ser, debe auto-producirse y auto-organizarse permanentemente.<br /><br />Para ello, los Seres Vivos 'esquematizados' como Sistemas Termodinámicamente Abiertos, deben (debemos) intercambiar interactivamente , es decir tomar y entregar: a ) Energía, b) Materia c) Información y d) Organización, con su Entorno , es decir con nuestro Ecosistema . <br /><br />Nuestro E cosistema es un pequeño ámbito de la Naturaleza, que conforma o hace parte del Universo, en donde se genera, emerge, se desarrolla y hace su ciclo la Vida. <br /><br />En La Naturaleza no hay una sustancia biológica vital , lo que hay es una Organización biológica vital , caracterizada por una Compleja Red de Interrelaciones Eco-Auto-Organizativas. <br /><br />Actualmente adhiero a lo dicho por el físico y filósofo David Bohm, cuando manifiesta que "..decir que algo está muerto es una abstracción". En nuestro Planeta toda la Materia pertenece al 'orden implicado', en el que todo está vivo. <br /><br />Esta concepción proviene de ancestrales culturas indígenarias y de los antiguos griegos que llamaban GAIA al Planeta Tierra, consideraban a la 'Pacha Mama ' o a la 'Madre Tierra ' como un Organismo Viviente; por lo tanto nosotros que somos parte de esta Tierra, somos vida dentro de la vida. <br /><br /><br />ALGUNOS EJEMPLOS DE SÍNTOMAS O PROCESOS PATOLÓGICOS DONDE LA TERAPIA NEURAL PUEDE OFRECER BUENAS POSIBILIDADES DE CURACIÓN, SANACIÓN O ALIVIO. <br /><br />Reitero, estos engramas, recuerdos o memorias irritativas neurales con capacidad patogénica o enfermante son los que pueden organizarse a través de la compleja red del Sistema Nervioso y de este modo manifestarse con un síndrome, con una enfermedad o con un síntoma, como por ejemplo: <br /><br />Fiebre/ Dolor en cualquier lugar del organismo/ Vómitos/ Mareos/ Falta de fuerza o Inseguridad al caminar/ Molestias o problemas ginecológicas u hormonales/ Diarrea/ Cólicos abdominales, hepáticos o renales/ Dificultad respiratoria/ Tos/ Sudoración/ Lagrimeo/ Constipación/ Dolor por cáncer/ Problemas de Garganta, Nariz u Oído/ Dolores musculares o articulares/ Ulceras crónicas de pierna/ Pie diabético/ Distonía neurovegetativa/ Reuma o Reumatismo/ Irritabilidad/ Depresión/Artritis / Artrosis/ Problemas circulatorios o vasculares/ etc. <br /><br />Se recomienda tener muy en cuenta y relacionar Cualquier Síntoma (viejo o reciente, por ejemplo el dolor) que haya aparecid o, reaparecido , continuado o aumentado después de : <br /><br />Cirugías de cualquier tipo , con o sin colocación de implantes metálicos . Implantes metálicos que pueden ser en reemplazos de dientes o molares, por reemplazos articulares, para fijación de la columna vertebral y cualquier otro cuerpo extraño colocado dentro del organismo, como ser el DIU, etc. <br /><br /> Fracturas de hueso; <br /><br /> Problemas Odontológicos por: caries, implantes, tratamientos de conducto, restos de dientes, quistes en las raíces dentales, obturaciones metálicas, puentes, cromos, mal posiciones dentarias, restos de dientes en boca, quistes en raíces dentales, etc. <br /><br /> Esguinces; <br /><br /> Desgarros musculares; <br /><br />Esfuerzos musculares; <br /><br /> Accidentes; <br /><br /> Traumatismos grandes o pequeños que hayan dejado una zona sensible o sensaciones anormales o atípicas, comparado con zonas cercanas sanas o no lesionadas; <br /><br /> Cicatrices grandes o pequeñas, de variado origen, ocurridas desde el nacimiento hasta la actualidad y que tengan una sensibilidad diferente de la piel sana; <br /><br /> Quemaduras; tatuajes. <br /><br />Cicatrices psíquicas-afectivas que impactaron en cualquier momento desde que nacimos a la vida, etc. <br /><br /> Traumas físicos o psíquicos que no hayan dejado señales o síntomas, pero que puedan relacionarse o asociarse con el inicio de los problemas que motivan la consulta al Médico/a Neuralterapeuta. <br /><br /><br />¿ LA TERAPIA NEURAL ES UNA MEDICINA PARA EL DOLOR? <br /><br />Si bien es cierto que la Neuralterapia ha adquirido su mejor fama en el tratamiento del enfermo/a con Dolor, es bueno que quede muy claro, que ésta es una Medicina Integral de Excelencia , que muestra toda su potencia en el tratamiento global u holístico de enfermas y enfermos, singulares, únicos e irrepetibles. <br /><br /><br />¿QUE SIGNIFICA ETIMOLÓGICAMENTE NEURALTERAPIA O TERAPIA NEURAL? <br /><br />Neuralterapia como concepto etimológico, significa intervenir terapéuticamente en un enfermo/a con nuestra concepción y metodología, a través de zonas corporales específicas, donde sospechamos que puede haber focos o porciones de su Sistema Nervioso que están en estado irritativo. <br /><br />Irritaciones que pueden haber quedado guardadas como Engramas, Recuerdos o Memorias desde que nacimos a la vida <br /><br />Recuerdo es una forma especial de memoria, ya que ' Re ' significa: 'volver; volver a hacerse presente' y 'cuerdos' que proviene del griego ' cordis ' significa ' corazón '. <br /><br />En este contexto, entendemos estos recuerdos como unas memorias neurales especiales con cualidades irritativas, que tienen conexiones, relaciones o atraviesan el camino que pasa por el corazón; órgano que representa metafóricamente nuestros sentimientos, la tonalidad emocional y nuestra singular forma de sentir la Vida en relación con la Sociedad, el Ecosistema, la Naturaleza, nuestro sistema planetario y el Cosmos. <br /><br />Estas irritaciones neurales resultan enfermantes cuando se dan determinadas condiciones dentro de la complejidad propia de cada enfermo/a singular, las que se van elaborando y entretejiendo en un escenario de innumerables estímulos, influencias y permanentes inter-relaciones interactivas de tipo sistémico-biocibernéticas. <br /><br />Estos estímulos e influencias que se producen de la inevitable interrelación interactiva del Ser humano con su medio ambiente, pueden provenir del ámbito de: lo ecológico, lo económico, lo político, lo espiritual, los mitos, las creencias, lo artístico, lo climático, lo social, lo cultural, lo afectivo, lo familiar, lo laboral, lo planetario, lo cosmológico universal, etc. <br /><br />ANTECEDENTES ORIGINARIOS DE LA TERAPIA NEURAL. <br /><br />La Neuralterapia según Huneke o Terapia Neural fortaleció su teoría y conceptos con los fundamentos neurofisiológicos provenientes de una muy importante investigación experimental producida dentro de la primera mitad del siglo pasado, por la gran Escuela de Neurofisiopatología Rusa , liderada por el Prof. Speransky . <br /><br />Esta investigación experimental fue realizada durante casi 25 años y por mas de 12 equipos de investigadores científicos, trabajando simultáneamente, primero en animales y luego fue aplicada en humanos, durante la Segunda Guerra Mundial de la mano del cirujano Mayor de la ex URSS , Prof. A.D. Vishñevsky . <br /><br />Pero en realidad, la Neuralterapia comienza a tomar cuerpo como una nueva y original concepción médica, social y de alta eficacia terapéutica alrededor del año 1925, gracias a la actividad de los hermanos Ferdinand y Walter HUNEKE . <br /><br />Ellos eran dos médicos alemanes, que gracias a un talentoso estado de alerta observaron, descubrieron, describieron e incorporaron para el acervo del conocimiento médico universal un nuevo concepto patogénico, la noción de un fenómeno clínico biológico impresionante llamado "Campo Interferente" neural. <br /><br />Este fenómeno tiene su expresión más singular y conmovedora en el "Fenómeno en Segundos" , llamado por nosotros "Fenómeno Huneke" en homenaje a sus descubridores. <br /><br />En Argentina , alrededor de 1.940 el gran cirujano Prof. Dr. Ricardo Finochietto sostenía con mucha claridad y firmeza a quienes quisieran escuchar:<br /><br />"No es uno de los menores méritos del Prof. Alfonso Albanese haber enseñado, insistido y obtenido la comprensión de que el bloqueo anestésico del sistema nervioso, no es una mera anestesia." <br /><br />"...los bloqueos del simpático pueden evitar operaciones muy serias, siendo uno de los genuinos ejemplos la pancreatitis aguda..." <br /><br />Lamentablemente, no todos los médicos que pasaron por esa excelente Escuela de Medicina Clínico Quirúrgica lo comprendieron. No lograban darse cuenta la Procaína muy diluida, en concentración de 0,25%, actuando sobre el Sistema Nervioso Simpático Lumbar o Cervical, no era un bloqueo anestésico, sino que este débil o sutil estímulo tenía la potencialidad de autorregular o disparar efectos curativos en el enfermo/a, y que sus efectos terapéuticos se mantenían por muchísimo más tiempo que el breve lapso que duraba la acción de la Procaína. <br /><br />El Prof. Alfonso Albanese a su modo, fue un precursor entre los años 1.935/55, de lo que hoy modernamente, con algunas contribuciones trascendentes, se conoce como Terapia Neural. <br /><br />ACTUALIDAD DE LA TERAPIA NEURAL ORGANIZADA EN EL MUNDO . <br /><br /> EN ALEMANIA Está la conducción de la Asociación Médica Internacional de Neuraltherapie . Actualmente la Comisión Directiva está integrada por los siguientes estimados colegas médicos, en la Presidencia de Asociación : Dr. med. Jürgen W. Rehder : juergen.rehder1@hanse.net , en la Vice Presidencia (de Suiza) el Prof. Dr. Lorenz Fischer , la Secretaría de la Asociación está ocupada por la Dra. Med. Imke Plischko imke@plischko.com . El website de la Asociación Médica Internacional de Terapia Neural según Huneke es: http://www.ignh.de/ <br /><br />Es obligación recordar la inmensa tarea de difusión de la Terapia Neural, que hiciera hacia Europa y América Latina el médico alemán Prof. Dr. Peter Dosch, discípulo destacado por Ferdinand Huneke. <br /><br /> EN COLOMBIA . Resulta muy justo y necesario poner en sobre relieve que a partir del año 1975, dos médicos colombianos, en los primeros tiempos del inicio en 'Los Robles' el Prof . Dr. Germán Duque Mejía y posteriormente el Prof. Dr. Julio C. Payán de la Roche , se empeñaron en la dura e importante tarea de difundir en Colombia y luego hacia algunos países Latinoamericanos la terapia neural. <br /><br />A Julio C. Payán le tocó la hermosa tarea de incorporarle a la Terapia Neural una tonalidad Hispano-Sudamericana. Para ello fue enriqueciéndola con una impronta trandisciplinaria, una corriente de pensamiento que viene abriéndose paso en distintas disciplinas de nuestros países. Está en nosotros seguir cultivando esta cantera de ideas con libertad, con creatividad, sin complejos y sin dogmatismos. <br /><br /> EN MÉXICO. Debo destacar la tarea que realizó el querido amigo mejicano el Dr. Armin Reimers , traduciendo las conferencias de Peter Dosch y traduciendo libros del alemán al español; además, es él quinen orienta los destinos de la Neuralterapia en su país. <br /><br /> EN ECUADOR la Neuralterapia se proyectó con fuerza gracias -entre muchos otros- a la tarea emprendedora del Dr. Ricardo Vejar Vacas. <br /><br /> EN ESPAÑA . La Neuralterapia ibérica debe su impulso inicial, especialmente al médico colombiano Dr. Fernando Rivera Rojas . Actualmente es de destacar la importante y generosa tarea de difusión de la Terapia Neural que desarrolla el Dr. David Vinyes , en lo que se ha ido constituyendo en el sitio de referencia oficial de la Neuralterapia en Internet, hacia los hispanos parlantes. ( www.terapianeural.com ). <br /><br />En estas recordaciones debemos tener muy presente la encomiable tarea y las ricas experiencias teórico-prácticas aportadas por el Médico-Odontólogo, el Dr. Ernest Adler en su Lloret del mar, dentro de Cataluña en la península ibérica. <br /><br />Adler , mostró con claridad meridiana a través de curaciones magistrales que infinidad de patologías ubicadas en cualquier lugar del organismo, ya sean psíquico-físico-emocionales, tenían directa relación con irritaciones nerviosas patogénicas originadas en el terreno odontológico. <br /><br />Imaginémonos hoy día cuanta atención debemos darle a estas ideas, ya que la boca y todo nuestro cuerpo, está siendo bombardeado y maltratado con meras justificaciones estéticas por parte de los pacientes y, con lamentables justificaciones económicas encubiertas por parte de la Odontología. Sin esforzarnos mucho, pensemos por ejemplo en la cantidad de cuerpos extraños que la Odontología Estética o Moderna (¿) deja enterrados en los maxilares: restos de dientes, tratamientos de conducto, implantes de titanio y cualquier otro metal, puentes, férulas o fundas metálicos, etc. <br /><br /> EN SUIZA. La Terapia Neural fue impulsada a través del Dr . Lorenz Fischer , presidente de la Sociedad de Neuralterapia de su país y miembro de la Asociación Internacional de Neuraltherapie. Él ha enriquecido nuestra concepción teórica con la elaboración y recreación de los criterios de la Auto-organización Biológica en relación a los procesos que se dan en el accionar de la Neuralterapia. <br /><br /> EN EUROPA CENTRAL Y ORIENTAL debemos por lo menos mencionar a grandes profesores como Franz Hopfer ; Otto Bergsmann ; Schleich, Spiess; R.Leriche, I.Pavlov, Ujtomsky, Bykov, Luria, Wedensky, Sechenov, etc . <br /><br /> EN ITALIA . la societa' italiana di neuralterapia está presidida por el Dott. Claudio Dell'Anna ; otros profesionales que realizan la Terapia Neural son: Marianna Amicone , Sonia Castelli, Raffaella Chionna , Ettore Giugiaro , Luca Zangarelli , Fabrizia Setta . <br /><br /> EN EL REINO UNIDO DE GRAN BRETANIA . El colega Dr Rainer Kumm . <br /><br /> EN ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMERICA . El Dr. Dietrich Klinghardt, MD,Ph.D. preside la American Academy of Neural Therapy <br /><br /> EN ARGENTINA . La Neuralterapia Argentina tiene un merecido agradecimiento a la tarea realizada por nuestro querido colega y amigo Dr. Rubén Calvo . En el campo de la Medicina Odontológica Neuralterapéutica es de destacar la actividad, también pionera del Dr. Horacio Gallitelli . <br /><br />En cuanto a lo que me toca, debo informar o recordar que hace más de 10 años, en el año 1.996, tuve la enorme satisfacción y responsabilidad de fundar , desarrollar y todavía tener a mi cargo la " Unidad de Neuralterapia para el Tratamiento Integral del Enfermo con Dolor " ) en un Hospital Público.Ver: ( http://www.terapianeural-hospitalaria.blogspot.com ) <br /><br />Esta PRIMERA EXPERIENCIA INTERNACIONAL EN UN HOSPITAL PÚBLICO CON TERAPIA NEURAL , se dio en Buenos Aires, Argentina. Lo importante es que fue desarrollada de manera formal y explicita en un Hospital Público, Escuela y de alta complejidad. Esta Unidad de Neuralterapia, citada mas arriba, se inicio y continúa su derrotero en el Hospital Interzonal General de Agudos Eva Perón ( ex Castex ), dependiente del Ministerio de Salud Pública de la Pcia. de Buenos Aires, de la Argentina. <br /><br />También ha visto la luz la Escuela Médica Argentina de Neuralterapia , para más información ver : http://www.terapianeural-escuela-argentina.blogspot.com <br /><br />Esta Escuela en conjunto con la Unidad Hospitalaria de Terapia Neural brindan la posibilidad de tomar Cursos Presénciales y Gratuitos de Terapia Neural, a profesionales de la Salud . <br /><br />Otra buena posibilidad gratuita y presencial para aprender la Terapia Neural la ofrece CIMA Argentina. Información al Dr. Rubén Calvo: sampaku_99@yahoo.com . <br /><br />CURSOS DE TERAPIA NEURAL, A DISTANCIA, VÍA INTERNET<br /><br />Para ampliar información sobre Cursos de Terapia Neural, a distancia, vía Internet , puede visitar: http://curso-terapianeural.blogspot.com , comenzarán hacia mediados de año 2008. Este es un Curso bien diferente, superador de todo lo conocido hasta ahora, es casi presencial, pues más del 60% son videos reales de las sesiones de consulta y tratamiento que hemos realizado en nuestro Hospital durante 4 meses, con más de 200 horas de filmación. <br /><br /><br />DATOS DEL AUTOR de este articulo:<br /><br />Ricardo H. Machiavelli Pelaez - 2008<br />Médico - Matriculas: Nacional 59433 / Pcia. Mendoza 4375 / Pcia. Buenos Aires 53413.<br /><br />* Especializado en Terapia Neural/ Ortopedia-Traumatología/ Medicina del Deporte. <br /><br />* En el Senado de la Nación Argentina , me he desempeñado durante 19 años en la Comisión de Salud y Deporte y, desde hace 4 años lo hago en el Servicio Médico de Emergencia en la Cámara de Senadores, dentro del Palacio del Congreso Nacional de la Argentina. <br /><br />* A cargo de la Unidad Hospitalaria de Neuralterapia en Hospital Eva Perón<br />(Ver http://www.terapianeural-hospitalaria.blogspot.com <br /><br />* Docente y Director de la Escuela Médica Argentina de Neuralterapia. <br /><br />* Internet : * http://www.terapianeural.ar.tc * http://www.salud-sin-dolor.com/ <br /><br />* Correos para opiniones o consultas: terapianeural@salud-sin-dolor.com ;<br />ricardomachiavelli@salud-sin-dolor.com<br /><br />Copy Left <br />Copie libremente, recicle este artículo, puede citar al autor de la organización de estas ideas.<br />Basta de Copy Rigth <br /> <br /> <br /><br />HOME LINKS ARRIBA <br /> <br /> SALUD SIN DOLOR<br />Dr. Ricardo H. Machiavelli Pelaez <br /><br />CONSULTAS - CLICK AQUI<br />Más información en:<br /><br />http://terapianeural-neuralterapia-dolor.blogspot.com/<br />http://terapianeural-hospitalaria.blogspot.com/<br />http://www.terapianeural.com/<br />http://neuraltherapie-neuraltherapy.blogspot.com/ <br />http://www.terapianeural.ar.tc/<br />http://curso-terapianeural.blogspot.com/<br /> <br />WEBMASTER: UNDERBITUnknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-33146198725070026262011-01-17T07:41:00.001-08:002011-01-17T07:41:41.614-08:00TERAPIA NEURAL: EQUILIBRIO CELULAR Y SALUDTERAPIA NEURAL: EQUILIBRIO CELULAR Y SALUD<br />Rafael Mejía<br /><br />Se trata de una herramienta eficaz y económica de la Medicina Alternativa que, mediante la aplicación subcutánea de pequeñas dosis de anestésicos, permite el tratamiento de numerosas dolencias y reestablece la capacidad del organismo para hacer frente a agentes infecciosos y sustancias nocivas. <br /><br />Corría el año de 1925 cuando los médicos Ferdinand y Walter Huneke, de origen alemán, descubrieron por casualidad que un dolor de cabeza recurrente que sufría su hermana y que era resistente a otros tratamientos, desaparecía con la aplicación en proporciones diminutas de anestesia inyectada, siendo que éste no era el efecto farmacológico reconocido del producto.<br /><br />A partir de entonces y durante varias décadas, dichos especialistas se dieron a la labor de profundizar en su hallazgo, dando como resultado la creación de un método de Medicina natural de gran valor y que en nuestros días ha alcanzado su madurez: la terapia neural.<br /><br />“En un principio los hermanos Huneke sólo realizaban aplicaciones con base en sus observaciones y conclusiones empíricas, pues la Bioquímica, Física y Medicina en general no estaban tan desarrolladas. Ahora, gracias al avance de estas ciencias se ha encontrado el fundamento teórico de esta práctica y conocemos con mayor certeza los efectos en el organismo”, explica el Dr. Martín Esteban Hernández Villanueva, terapeuta e instructor adscrito al Instituto Biocyber, en la Ciudad de México.<br /><br />De esta forma, especifica el terapeuta egresado de la Facultad de Estudio Superiores Iztacala de la Universidad Nacional Autónoma de México, “podemos definir a la terapia neural como una técnica en la que aplicamos inyecciones de anestésicos locales (los que se emplean en una zona determinada del cuerpo para adormecer, reducir dolor o hacer una curación o sutura), y con ello se desencadena la generación de un impulso eléctrico diminuto (de 290 milivoltios) que hace que aquellas células que no trabajan correctamente renueven su capacidad”.<br /><br />El especialista ahonda en que las células de nuestro cuerpo tienen la capacidad de generar campos eléctricos en sus membranas, y comenta que de hecho el intercambio de nutrientes y desechos se da gracias a este mecanismo, conocido en biología celular como bomba de sodio y potasio. Así, cuando una célula se encuentra en reposo y recibe un impulso energético, interpreta a éste como una señal de que debe realizar un tipo especial de trabajo; al concluir, regresa a su estado de equilibrio en espera de nuevos estímulos.<br /><br />Empero, hay ocasiones en que factores ambientales, sustancias tóxicas, estrés o microorganismos hacen que las células pierdan la capacidad de volver a su estado de reposo, teniendo consecuencias directas en la salud. Por ejemplo, “los tejidos de la garganta que se inflaman por la acción de virus, bacterias o contaminación, pueden perder su capacidad de respuesta, se adormecen y son propensas a enfermedades o infecciones. Entonces, lo que hacemos con los anestésicos es generar una especie de ‘choque eléctrico’ para despertarlas”.<br /><br />Por ello, “cuando se acerca algún germen a las amígdalas, los tejidos que han sido tratados pueden responder como deben y acaban con el invasor. A diferencia de cómo sucede al aplicar antibióticos, que eliminan a las bacterias pero no devuelven la capacidad de respuesta al grupo celular afectado, mediante la terapia neural hacemos que el cuerpo cumpla sus funciones de nuevo y se defienda a sí mismo”.<br /><br />Numerosas aplicaciones<br />El método alternativo que nos ocupa, explica el Dr. Esteban Hernández, tiene la cualidad de ofrecer mejoría en una amplia gama de problemas de salud. Mediante la aplicación en sienes, frente y nuca (región llamada corona franciscana) ayuda en el tratamiento de dolores de cabeza; cerca de las amígdalas, puede colaborar en la recuperación de infecciones repetitivas o de larga duración en la garganta.<br /><br />De forma similar, “podemos tratar problemas de dolor en ojos u oídos, desórdenes de la tiroides, molestias en la espalda, enfermedades en pulmones, problemas digestivos como gastritis (erosión de la pared del estómago) y colitis (inflamación del colon), padecimientos musculares, alteraciones del ciclo menstrual y afecciones articulares. En general, es una variedad muy importante de males en la que encontramos buena respuesta”.<br /><br />Asimismo, el galeno especifica que es recomendable acompañar el tratamiento con algunos cambios nutricionales, a fin de eliminar toxinas que pueden agravar la enfermedad o retrasar la recuperación. Entre los alimentos que deben erradicarse encontramos:<br /><br />Carne de cerdo y sus derivados (jamón, salchichas, chorizo, tocino, chicharrón, manteca, carnitas e incluso embutidos de pavo y tamales, ya que pueden contener grasa porcina). <br />Barbacoa. <br />Vinagre. <br />Café (con y sin cafeína). <br />Chocolate. <br />Refrescos y néctares. <br />Bebidas alcohólicas. <br />Menta. <br />Mariscos. <br />Productos enlatados. <br />Alimentos chatarra (panecillos y frituras). <br />En contraparte, los productos que deben ingerirse con frecuencia son:<br /><br />Verduras (brócoli, espinacas, acelgas, verdolagas, tomate, jitomate, chayote, zanahoria, champiñones, berenjena y papa, entre otras). <br />Frutas (piña, plátano, manzana, pera, mamey, mango, naranja, lima, limón, mandarina, papaya, sandía, durazno, jícama, aguacate). <br />Cereales integrales (arroz, maíz, trigo, avena, cebada, centeno) y productos no industrializados en que se utilizan, como tortilla y pan integral. <br />Leche y derivados frescos sin conservadores (leche, queso, crema, yogurt, leche búlgara y requesón). <br />Leguminosas (frijol, ejotes, lentejas, habas, garbanzos y chícharos). <br />Germinados (de soya, alfalfa, lenteja y trigo, entre otros). <br />Pollo (sólo el que fue alimentado naturalmente, sin comida especial para promover su crecimiento). <br />Pescado (ante todo, el que lleva menos de 24 horas de haberse obtenido). <br />Res (siempre y cuando se le haya alimentado de forma natural). <br />Al ser interrogado sobre la utilidad de este tratamiento en enfermedades crónicas de difícil tratamiento, como hepatitis (inflamación del hígado por acción viral), sida (disminución de la capacidad inmunológica a causa de infección por el virus de inmunodeficiencia humana) o cáncer (crecimiento de células malignas que forman conglomerados o tumores), aclara que “no hablamos de una panacea, pero con la terapia neural, si no curamos o erradicamos el padecimiento, ayudamos a mejorar o resolver sus complicaciones. En el caso de la diabetes (elevación de niveles de glucosa en sangre), sabemos que afecta a todo el cuerpo y que el paciente se tiene que disciplinar en su alimentación o para ejercitarse, y sólo así puede ser efectiva ésta o cualquier otra técnica. Si no hay cuidados alternos adecuados, no veremos resultados favorables, y no porque el abordaje no funcione”.<br /><br />Ahonda el facultativo: “En este tipo de situaciones es importante reconocer las limitaciones y alcances que tenemos. La terapia neural ayuda a pacientes con cáncer, pero no erradica tumores, y en el caso de personas con sida, que tienen problemas de inmunidad, es necesario tener mucha precaución, más de la habitual, en la aplicación de las inyecciones, pues podría generarse una infección local. Todo inicia al valorar bien al paciente, para saber si es posible ayudarlo o al menos lograr que tenga mejor sobrevida”.<br /><br />A lo anterior debemos añadir que la aplicación de anestésicos inyectables no es recomendable en quienes padecen problemas en el corazón, como bradicardia severa (disminución de la frecuencia cardiaca) o bloqueo aurícula ventricular (falla o interrupción en el sistema eléctrico de conducción del músculo cardiaco). Tampoco es ideal en quienes emplean cortisona (se usa como antiinflamatorio o en el tratamiento de algunos desórdenes hormonales) o en pacientes con cáncer que reciben quimioterapia (tratamiento con medicamentos que eliminan células tumorales) o radioterapia (con radiación). Además, en problemas psiquiátricos y psicológicos no ofrece muchos beneficios directos.<br /><br />Lenta aceptación<br />Un año clave para la terapia neural en México fue 1980, ya que en ese entonces visitó nuestro país el Dr. Peter Dosch, también de origen alemán, quien fue un eminente estudioso de este método y el encargado de brindar los primeros cursos al respecto entre un grupo de facultativos.<br /><br />A partir de entonces “se ha dado un crecimiento importante en su difusión; no podría decir en qué proporción se aplica o se conoce, pero cada vez encontramos más médicos interesados. En lo particular, me encargo de dar cursos sobre esta técnica y hay muchos especialistas que se interesan porque algún pariente o paciente les dijo que les aplicaron unas inyecciones que les hicieron sentirse mejor, e investigan de qué técnica les están hablando”.<br /><br />Empero, también ha existido cierta resistencia, pues muchos de sus colegas no creen en los resultados. “He impartido seminarios de terapia neural en varios hospitales y aunque hay galenos receptivos, otros nos interrogan y hasta nos retan. En esos casos les vuelvo a indicar de lo que trata esta técnica y sus alcances, y les digo que podemos hacer una prueba en ese momento para que lo crean. De igual forma, a veces se sorprenden y aceptan lo que ven, y a veces no”.<br /><br />A pregunta expresa, Hernández Villanueva detalla que la terapia neural es muy económica, pues los anestésicos que se emplean (casi siempre procaína y lidocaína) tienen costo accesible. Incluso, comenta que su incorporación al sector salud sería buena alternativa, tanto por accesibilidad como por la existencia de numerosas enfermedades que se podrían resolver con este procedimiento; hasta podrían evitarse varias cirugías, como la extracción de amígdalas a niños.<br /><br />Por otra parte, explica que la duración del tratamiento es variable, pues dependerá del paciente y el problema que presente, pero en casos sencillos “como un niño con inflamación en la garganta y que responde bien, basta con 2 o 3 consultas cada 15 días para solucionar su padecimiento. En una persona con migraña también podemos tener efectos favorables con prontitud, pero si el origen está en discusiones familiares, deudas y estrés, es común que se den recaídas, pues no se han eliminado las causas. En tales circunstancias lo que hacemos es enseñar una técnica para relajarse y manejar su tensión”.<br /><br />Finalmente, el especialista indica que la terapia neural “es muy benéfica, al igual que muchas ramas de la Medicina natural, como acupuntura u homeopatía, y ojalá que los médicos que aplican procedimientos ‘comunes’ (alópatas) se acerquen, pues les va a dar un instrumento más para servir a sus pacientes, y eso es lo que nos interesa”.<br /><br />“No digo que este recurso sea el mejor que existe, pero sé que cada ser humano necesita un tratamiento personalizado y que la terapia neural es muy benéfica en muchos de ellos. Entonces, creo que los médicos tenemos que adoptar más herramientas para cumplir mejor nuestra labor, y me parece que no nos sirve hacernos acusaciones como ‘eres naturista’ o ‘eres alópata’, y con base en ello desacreditar y decir que tal o cual especialista es ‘del grupo contrario’. Médicos somos todos, y lo que buscamos es mejorar la vida del paciente”, concluye el facultativo.<br /><br />Para obtener mayor información sobre este procedimiento puede consultar la página de Biocyber (http://www.biocyber.com.mx), donde también encontrará un correo electrónico y números telefónicos en los que pueden resolver sus dudas.<br />http://www.saludymedicinas.com.mx/articulos/2175/terapia-neural-equilibrio-celular-y-salud/1Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-8740710299845858312011-01-17T07:20:00.000-08:002011-01-17T07:21:54.458-08:00evisión de los enigmáticos puntos gatillo miofasciales como causa habitual de<span style="font-weight:bold;">Revisión de los enigmáticos puntos gatillo miofasciales como causa habitual de<br />dolor y disfunción musculoesqueléticos enigmáticos*</span><br />Por DG Simons a<br />a Emory University. Department of Rehabilitation Medicine<br />Este artículo analiza cómo los puntos gatillo miofasciales (PGM) pueden relacionarse<br />con la disfunción musculoesquelética (DME) en el lugar de trabajo y lo que se puede<br />hacer para tratarla. La causa de gran parte de esta DME y del dolor resulta enigmática<br />para la medicina moderna, además de muy costosa, del mismo modo que la causa de los<br />PGM ha sido elusiva durante todo el siglo pasado, pese a una amplia literatura que<br />resulta confusa debido a abordajes estrictamente regionales y a una, al parecer,<br />interminable variedad de denominaciones. Los PGM son activados por sobrecarga<br />muscular aguda o persistente, la cual es característica de la DME producida en el medio<br />laboral. Los PGM pueden afectar a cualquiera de los músculos del cuerpo, y a veces a<br />gran número de ellos, constituyendo una causa importante y compleja de dolor<br />musculoesquelético. Las características clínicas y etiológicas de los PGM han sido poco<br />exploradas por los investigadores, lo cual ha conducido a una falta de formación de los<br />profesionales sanitarios y a una infravaloración de su importancia clínica. Los PGM no<br />tienen un criterio diagnóstico de referencia, ni disponen de ninguna prueba rutinaria de<br />laboratorio o de diagnóstico por imagen. Los PGM requieren una exploración específica<br />no rutinaria y un tratamiento específico del músculo para un alivio rápido cuando se<br />encuentra agudo, además de la resolución de los factores de perpetuación cuando es<br />crónico. Tras descubrirse la falsedad de una premisa decisiva, los estudios<br />electrodiagnósticos están efectuando actualmente unos progresos alentadores hacia la<br />clarificación de la etiología de los PGM basándose en el modelo de 5 o 6 pasos de<br />feedback positivo de la hipótesis integrada. Se mencionan las necesidades<br />investigadoras específicas. Los PGM son tratables y merecen una consideración y una<br />atención mayores por parte de investigadores y clínicos. ©2003 Elsevier Ltd. Todos los<br />derechos reservados.<br />Fisioterapia. 2005;27:103-20.<br />Palabras clave: Puntos gatillo miofasciales; Ruido de placa motora; Electromiografía;<br />Lumbalgia; Dolor muscular.<br />INTRODUCCION<br />El propósito de esta comunicación es revisar nuestro conocimiento actual de los puntos<br />gatillo miofasciales (PGM) con un breve resumen histórico de cómo se ha alcanzado.<br />Esta revisión destaca cómo los estudios electrodiagnósticos han resultado decisivos para<br />el progreso conseguido en la comprensión de la etiología de los PGM y su prometedor<br />papel en el futuro. Aquellas cuestiones clave que precisan una atención investigadora<br />competente se destacan en letra cursiva.<br />Una motivación importante del simposio de investigación de vanguardia (STAR) sobre<br />la causa y el control de los trastornos musculoesqueléticos, especialmente en el medio<br />laboral, parece haber sido el deseo de progresar en la resolución de este enigma,<br />intentando rellenar una frustrante laguna de nuestro conocimiento actual. Para este<br />autor, parece que una mejor comprensión y apreciación de los PGM debería contribuir a<br />www.terapianeural.cl 2<br />ello. Desgraciadamente, los PGM presentan un complejo de hallazgos clínicos que<br />desafía una explicación simplista, cuya causa suele despacharse como desconocida o<br />controvertida. Actualmente parece encontrarse a nuestro alcance un mejor conocimiento<br />de la compleja etiología de los PGM. Si la premisa de este artículo es cierta, entonces<br />efectuar el diagnóstico de dolor causado por PGM y aplicarles un tratamiento efectivo a<br />los trabajadores afectados contribuiría significativamente a aliviar el sufrimiento<br />humano, la frustración clínica y la carga financiera impuesta por la DME al ser tratada<br />su causa.<br />Perspectiva histórica<br />Echar una mirada a la tortuosa trayectoria de los PGM a través del siglo pasado muestra<br />cómo nuestro conocimiento actual de los PGM ha evolucionado paso a paso. Debido a<br />que los PGM, pese a ser tan enigmáticos, son tan comunes y constituyen tan<br />habitualmente la causa del dolor musculoesquelético, han sido descubiertos<br />innumerables veces por innumerables investigadores que los han identificado mediante<br />una gran profusión de denominaciones que a menudo identificaban una región<br />anatómica particular, como por ejemplo la lumbalgia.<br />En 1900, Adler1 identificó los fenómenos clínicos característicos de los PGM como<br />reumatismo muscular. Del mismo modo, Llewellyn y Jones53 escribieron un libro<br />titulado fibrositis en 1915. Schmidt62 escribió un libro titulado Muskelrheumatismus,<br />Myalgie ( Reumatismo muscular, Mialgia ) en 1918. En 1931, Lange47 firmó el primer<br />manual de los puntos gatillo, Muskelhärten (Myogelosen) (traducido como Induraciones<br />musculares [miogelosis] ). El término "miogelosis" derivaba del pensamiento imperante<br />de que la contracción muscular se producía debido a la gelación coloidal de la sustancia<br />del músculo. En aquellos tiempos, los filamentos de actina y miosina eran<br />desconocidos. El diagnóstico de miogelosis ha persistido en la literatura alemana hasta<br />el presente y se define en términos de hallazgos palpatorios que lo asocian fuertemente<br />con los PGM. Todos estos autores (la mayoría alemanes) destacaron el alivio del dolor<br />que los pacientes experimentaban cuando los nódulos dolorosos a la palpación o las<br />bandas de músculo tenso halladas a lo largo del cuerpo eran tratadas por medio de<br />terapia manual, pero ignoraron los característicos patrones de dolor referido asociados.<br />En 1938, Kellgren38, en Inglaterra, publicó un fundamental artículo de investigación<br />sobre el dolor que describía los patrones de dolor referido de muchos de los principales<br />músculos y ligamentos vertebrales mediante la infiltración de suero salino hipertónico<br />en tejidos normales, describiendo su relevancia clínica39. Al cabo de unos años, tres<br />astutos clínicos en tres continentes diferentes comenzaron a publicar una serie de<br />artículos que describían la efectividad del tratamiento de pacientes con patrones de<br />dolor referido característicos de los PGM en numerosos músculos de todo el cuerpo.<br />Los artículos de estos tres autores utilizaban terminologías diagnósticas diferentes y no<br />daban la impresión de que ninguno de ellos conociera el trabajo de los otros.<br />Gutstein (originariamente alemán), que posteriormente publicó como Gutstein-Good y<br />finalmente como Good de Inglaterra, describió los patrones de dolor referido de nódulos<br />dolorosos a la presión que respondían bien a la terapia manual. Entre 1938 y 1951, este<br />pionero publicó artículos que describían el diagnóstico y el tratamiento satisfactorios de<br />pacientes, mostrando las características de los PGM, e identificando la patología con<br />otros 11 nombres, los cuales incluían reumatismo muscular25, reumatismo común26,<br />www.terapianeural.cl 3<br />mialgia idiopática27, mialgia reumática20, mialgia19, ciática muscular21, fibrositis22,<br />enfermedad muscular23 y reumatismo extraarticular24.<br />Entre 1941 y 1975, el australiano Kelly escribió una serie parecida de cinco artículos.<br />Los primeros identificaban los nódulos palpables como fibrositis40-43, pero para 1963, el<br />diagnóstico de fibrositis había adquirido tantas definiciones diferentes sin ninguna<br />patofisiología creíble, que se convirtió en una expresión carente de significado como<br />diagnóstico y simplemente lo denominó dolor facial44. En 1983, Reynolds60 revisó<br />ampliamente la literatura sobre fibrositis destacando lo inapropiado del término debido<br />a que no se había podido demostrar histológicamente ninguna inflamación del tejido<br />conectivo en los nódulos fibrosíticos. Ese diagnóstico desapareció rápidamente de la<br />literatura científica. Se puede cuestionar la validez de igualar estos diagnósticos a los<br />PGM, no obstante, con muy pocas excepciones, no existe ningún diagnóstico actual<br />excepto la fibromialgia o los PGM que encajen igual de bien en estas descripciones. Sin<br />embargo, la fibromialgia es mucho menos habitual que los PGM y habitualmente no<br />responde tan bien a la terapia manual como la mayoría de estos trabajos indican. Si<br />estos diagnósticos previos no eran PGM, entonces eran simplemente tan enigmáticos<br />como lo es la lumbalgia en la actualidad.<br />Entre 1942 y 1993, Travell escribió más de 15 artículos y cuatro libros, todos los cuales<br />usaban el término "punto gatillo" (PG). Los primeros artículos los identificaban tan sólo<br />como zonas gatillo o PG74,75,76,81,82 hasta su artículo fundacional de 1952 sobre la<br />génesis miofascial del dolor83. Este artículo, ampliamente citado, introdujo en la<br />literatura inglesa los patrones de dolor referido de 32 músculos de todo el cuerpo. Sus<br />siguientes artículos sobre los PGM describieron la naturaleza miofascial del dolor de la<br />articulación temporomandibular76, la cefalea mecánica77, los aspectos clínicos de los<br />PGM79, la neuralgia facial atípica80 y el origen miofascial del dolor lumbar72. Fue la<br />responsable de tres libros sobre PGM. El primero fue su autobiografía, con un inspirado<br />capítulo que describía cómo los PGM cambiaron el curso de su vida78. Los otros dos<br />fueron el volumen 1, escrito en el año 1983 (mitad superior del cuerpo)84 y el volumen<br />2, de 1992 (mitad inferior del cuerpo)85 del Manual de los Puntos Gatillo, que<br />describían su diagnóstico y su tratamiento correcto. El volumen 1 se encuentra ahora en<br />su segunda edición publicada en 199973. Con una excepción poco relevante, ninguna de<br />estas publicaciones anteriores a 1983 identificó la respuesta de espasmo local (REL).<br />Un neurólogo checo, Karel Lewit, se interesó en los PGM y en 198449 describió un<br />tratamiento manual sencillo. En su libro sobre tratamiento mediante movilización<br />articular50 llamó la atención sobre la poderosa interacción entre los PGM y las<br />disfunciones articulares que resultan eficazmente tratadas mediante la movilización.<br />Desarrolló el valioso concepto de cadenas de PGM51, el cual aún ha de ser examinado<br />con estudios científicos controlados.<br />En 1994, un fisiatra estadounidense, nacido en Taiwán, Chang-Zern (John) Hong MD,<br />se interesó en los aspectos clínicos de los PGM30 y al año siguiente ya había introducido<br />por primera vez un modelo animal de PGM en conejos, identificados como focos gatillo<br />( Trigger spots )32. Baker2 identificó PGM en numerosos músculos de la cabeza, del<br />cuello y del tronco que contribuían a los persistentes síntomas del latigazo cervical, los<br />cuales necesitan estudios controlados de investigación clínica para alcanzar el<br />reconocimiento médico de esta causa enigmática de los persistentes y costosos síntomas<br />del latigazo cervical . Posteriormente, el Dr. Hong estableció un notablemente<br />www.terapianeural.cl 4<br />productivo grupo de investigación básica y clínica en Taiwán que hasta la fecha ha<br />publicado 36 artículos de investigación clínica sobre PGM y 12 estudios de<br />investigación básica sobre focos gatillo en el modelo animal en conejos. Casi<br />prácticamente todos estos artículos fueron evaluados por expertos, pero muchos de ellos<br />sólo se encuentran en publicaciones no indexadas en MEDLINE.<br />La literatura clínica internacional indica que numerosos clínicos consideran que los<br />PGM son importantes, pero existe una relativamente importante carencia de estudios de<br />investigación clínica y básica en este campo. Aparte de los manuales de los puntos<br />gatillo de Travell y Simons73,84,85 se han publicado dos libros similares sobre PGM en<br />los Estados Unidos46,59, uno en Inglaterra3, uno en Suiza10 y los manuales de los puntos<br />gatillo de Travell y Simons han sido traducidos a seis idiomas y existe un determinado<br />número de libros en lengua inglesa, orientados a los pacientes, que hacen hincapié en<br />los PGM.<br />CARACTERISTICAS CLINICAS DE LOS PGM<br />Muy pocos adultos pasan por la vida sin experimentar dolor musculoesquelético. La<br />evidencia disponible14,16 y la experiencia clínica indican que una gran parte de ese dolor<br />está causada por PGM. La tabla 1 enumera características diagnósticas de los PGM<br />comúnmente aceptadas que deben ser explicadas mediante una hipótesis aceptable. La<br />tabla 2 lista los tratamientos efectivos que también deben ser explicados.<br />Clínicamente, un punto gatillo miofascial central activo (productor de síntomas) puede<br />definirse como un nódulo hiperirritable de dolor focal a la presión en una banda tensa<br />palpable de músculo esquelético. Este foco es un lugar de dolor exquisito a la palpación<br />en el cual se puede provocar una REL cuando es adecuadamente estimulado, que refiere<br />dolor a distancia y que puede causar efectos motores y autonómicos distantes. La figura<br />1A ilustra las relaciones existentes entre la banda tensa, el punto gatillo central (PGC)<br />nodular y los puntos gatillo insercionales (PGI). La entesopatía característica de un PGI<br />aparentemente se debe a la tensión mantenida de la banda tensa en la zona donde se<br />inserta en la unión miotendinosa, la cual constituye la parte más vulnerable a la tensión<br />del músculo. Un PGI es sensible a una tensión muscular aumentada que limita<br />dolorosamente la amplitud de movilidad al estiramiento y la contracción vigorosa de ese<br />músculo.<br />Fig. 1. (A) Esquema de la relación existente entre un punto gatillo central (PGC)<br />nodular y puntos gatillo insercionales (PGI). La banda central oscura representa la<br />banda tensa palpable que atraviesa el PGC. (B) Esquema de la vista microscópica del<br />PGC ilustrando varios nodos de contracción de fibras musculares individuales con<br />fibras musculares normales no afectadas entre ellas.<br />www.terapianeural.cl 5<br />El paciente suele relatar una historia de inicio del dolor (activación de un PGM) que se<br />asocia con una sobrecarga muscular aguda o crónica. La sobrecarga crónica se produce<br />por el mantenimiento de una contracción durante largos periodos, o con un movimiento<br />repetitivo frecuente. Estos tipos de sobrecarga crónica se encuentran con frecuencia en<br />situaciones laborales productoras de dolor muscular. Los PGM latentes también pueden<br />ser activados dejando el músculo en una posición acortada durante un largo periodo de<br />tiempo o, especialmente, cuando se mantiene una contracción fuerte en posición<br />acortada.<br />No existe ninguna prueba de diagnóstico por imagen ni de laboratorio para confirmar un<br />diagnóstico inicial basado en la historia clínica. No existe ningún diagnóstico de<br />referencia basado en pruebas de laboratorio o de imagen, sino que el diagnóstico debe<br />confirmarse con la exploración física. Desgraciadamente, no existe ninguna lista oficial<br />de criterios diagnósticos para los PGM. Dos estudios que evaluaban varias pruebas<br />diagnósticas17,63 documentaron una buena confiabilidad interexaminadores global. Estos<br />estudios describen la exploración de banda tensa, de dolor focal a la presión y de nódulo<br />palpable (fig. 1A), así como la provocación de dolor referido y de REL.<br />Ha quedado establecido que la REL es un reflejo espinal31-33. Esta respuesta se provoca<br />mediante un fuerte estímulo sensorial del PGM, efectuado con el dedo o con una aguja,<br />que produce una breve ráfaga de potenciales de acción de unidad motora, solamente en<br />la zona de la banda tensa de ese mismo músculo32, o en otro músculo con banda tensa87.<br />Algunos clínicos utilizan rutinariamente las REL que ocurren cuando se pincha un PGM<br />con movimientos de impulso, como indicador de que la intervención terapéutica será<br />eficaz. Si no se producen REL, los resultados de este tratamiento tienden a ser<br />decepcionantes30. Algunos autores han documentado registros electromiográficos de<br />REL en sujetos humanos15,31,64,67,87 y en conejos32,33. Un estudio en conejos demuestra la<br />proximidad necesaria para la estimulación del PGM y el nivel de respuesta que se<br />obtiene a lo largo y al lado de la banda tensa32. Las inserciones rápidas de la aguja<br />tienden a producir REL, mientras que la penetración lenta, suave y al tiempo que se<br />gira, de una aguja EMG en un PGM tiende más a poner de manifiesto ruido de placa<br />motora (RPM). Las REL parecen ser características exclusivas de los PGM, no obstante,<br />aunque el RPM es característico de los PGM, no constituye un diagnóstico en sí<br />mismo70.<br />Otras características clínicas de los PGM incluyen la distinción entre PGM activos y<br />latentes. Sólo los PGM activos producen síntomas clínicos y suelen dar lugar a<br />hallazgos más prominentes en la exploración.<br />La figura 1B ilustra esquemáticamente una etiología microscópica de los PGM. Los<br />múltiples nodos de contracción dispersos simbolizan un acortamiento severo y<br />localizado de sarcómeras en fibras musculares individuales dispersas. Aparentemente, el<br />aumento de la tensión de las múltiples fibras musculares afectadas que atraviesan el<br />PGM se suma para producir una banda tensa palpable.<br />Tratamiento de los PGM<br />La tabla 2 lista terapias específicas que resultan eficaces para la inactivación de los<br />PGM, las cuales se han descrito de forma más completa (73: Capítulo 3). Resulta<br />beneficioso para el paciente que el clínico empiece tratando un músculo con<br />www.terapianeural.cl 6<br />posibilidades de responder al tratamiento y que comience con una técnica de terapia<br />manual adaptable para el autotratamiento por parte del propio paciente.<br />Las liberaciones rítmicas pasivas y activas son formas modificadas de facilitación<br />neuromuscular propioceptiva, bien conocidas por los fisioterapeutas y similares a la<br />técnica de relajación postisométrica introducida por Lewit y Simons49. Depende del<br />principio básico de que un músculo mal relajado o tenso tiende a estar más relajado y a<br />mostrar liberación de la tensión después de una contracción voluntaria moderada. Tanto<br />las formas pasivas como las activas comienzan tensando el músculo estirándolo hasta el<br />punto en el que se inicia la resistencia o la molestia. A continuación, el paciente efectúa<br />una contracción isométrica suave (un 10 % del máximo) resistida por el fisioterapeuta, o<br />por el paciente en el caso de que se trate de una autoaplicación. Para la liberación<br />rítmica pasiva , a medida que el paciente relaja el músculo, el terapeuta inmediatamente<br />lo alarga con suavidad hasta retensarlo. El proceso se repite rítmicamente hasta que no<br />se consigue mayor liberación de la tensión muscular. En la liberación rítmica activa , la<br />fase de liberación se realiza activamente haciendo que el paciente contraiga los<br />músculos antagonistas del que se está liberando, lo cual añade el factor de liberación<br />adicional de la inhibición recíproca.<br />La liberación por presión del punto gatillo fue identificada previamente como<br />compresión isquémica, pero dicho término implica una fuerza mucho mayor que la<br />necesaria o deseable. El procedimiento se realiza mejor como una técnica de liberación<br />de barrera que resulte un poco molesta pero indolora. Dado que la médula espinal está<br />programada para autorreconfigurarse y acentuar las experiencias dolorosas, resulta<br />importante hacer todo el tratamiento de los PGM todo lo indoloro que sea posible, y el<br />paciente es el que mejor puede juzgar la fuerza de estiramiento óptima y la presión<br />digital que ha de aplicarse. Cuando la fuerza aplicada se desplaza a lo largo de las fibras<br />musculares afectadas, se identifica como masoterapia, la cual, de acuerdo con la<br />hipótesis integrada, sería más eficaz si el músculo fuera alargado previamente hasta<br />tensarlo y si la presión aplicada progresara en una dirección proximal y/o distal<br />comenzando en el PGM.<br />Cuando las técnicas más sencillas, aplicables por el propio paciente, resultan<br />insuficientes, se puede emplear la técnica de spray y estiramiento aplicada por un<br />clínico. Ésta supone aplicar barridos de un chorro de spray refrigerante sobre el músculo<br />en una serie de trazos paralelos que se inician en un extremo del músculo y continúan<br />sobre el vientre muscular hasta incluir el patrón de dolor referido. Cuando se enseña a<br />los pacientes a efectuar estas técnicas por sí mismos experimentan el control de su<br />dolor, pudiendo darse cuenta de su origen muscular. El tratamiento de los PGM puede<br />entonces convertirse en una responsabilidad de los pacientes mediante la educación y la<br />motivación. Un programa de tratamiento domiciliario para los PGM resultó<br />notablemente eficaz en pacientes con dolor de cuello y de la región torácica superior28.<br />La punción seca es tan eficaz como la infiltración de analgésicos y/o esteroides para el<br />alivio de los PGM8. Los esteroides no se recomiendan en el tratamiento de los PGC<br />centrales debido a que no resultan terapéuticamente efectivos y presentan efectos<br />secundarios indeseables. La punción seca causa un mayor dolor postratamiento que la<br />infiltración de analgésicos30. Aparentemente, la ruptura mecánica efectuada con la aguja<br />constituye su terapia específica. La toxina botulínica es específica para la eliminación<br />de la disfunción de las placas motoras de los PGM debida a una liberación excesiva de<br />www.terapianeural.cl 7<br />acetilcolina (ACh), pero resulta cara, puede inducir reacciones alérgicas y el efecto<br />dura, como máximo, varios meses. Está específicamente indicada en músculos que<br />presentan PGM y espasticidad, ya que la toxina botulínica trata ambas patologías al<br />mismo tiempo. La toxina botulínica debería ser siempre infiltrada en los PGM con guía<br />EMG, para optimizar su eficacia con la mínima cantidad de toxina6.<br />El enigma de los puntos gatillo miofasciales<br />Cinco factores contribuyen a este enigma.<br />Primero, los PGM carecen de una etiología mayoritariamente reconocida. La sección 3<br />presenta una hipótesis creíble.<br />Segundo, no existe un diagnóstico de referencia. El diagnóstico depende de la habilidad<br />del clínico para elaborar la historia clínica, efectuar el examen físico y proveer el<br />tratamiento. La REL parece ser un reflejo espinal específico de los PGM, pero resulta<br />ser la exploración más difícil de realizar y, por lo tanto, la menos fiable en términos de<br />confiabilidad interexaminadores. El RPM, otro hallazgo completamente objetivo,<br />requiere una formación y un equipamiento especializados y no resulta generalmente<br />disponible como prueba para los PGM. Hasta donde el conocimiento del autor alcanza,<br />el potencial de los nuevos avances tecnológicos en el campo de la ecografía y de la<br />resonancia magnética (RM) para obtener imágenes de los PGM aún no ha sido bien<br />explorado .<br />Existen dos nuevas posibilidades para una identificación más objetiva de los PGM que<br />son la tecnología de ondas de choque para la litroticia que ha sido empleada de manera<br />pionera en PGM por Wolfgang Bauermeister, MD, de Munich, y una técnica de<br />impedancia tisular que muestra imágenes de neuromas y promete la obtención de<br />imágenes de los PGM, que ha sido utilizada en primer lugar por Philip Cory, MD, de<br />Bozeman, MT.<br />Tercero, corrientemente, los PGM son infraestudiados por los investigadores. Un<br />ejemplo es la notable falta de literatura médica convencional que considere los PGM en<br />los pacientes con lumbalgia, la cual se encuentra estrechamente relacionada con la DME<br />del medio laboral. La literatura médica convencional sobre lumbalgia (indexada en<br />MEDLINE) se centra fundamentalmente en el componente esquelético, en detrimento<br />del componente muscular. La tabla 3 demuestra claramente la magnitud de esta<br />desatención. De las 3.601 citas de MEDLINE sobre lumbalgia en los pasados 7 años,<br />tan sólo el 0,5 % estaba también indexado como PGM o simplemente como puntos<br />gatillo. El porcentaje nunca alcanzó el 1 %, a pesar de que la mayor parte del dolor<br />lumbar es causado por los PGM.<br />Los artículos publicados que identifican esta estrecha relación entre lumbalgia y PGM a<br />menudo no se encuentran listados en MEDLINE9, están indexados bajo otro epígrafe o<br />no están específicamente diseñados para identificar la prevalencia de los PGM en la<br />lumbalgia. Un estudio de confiabilidad interexaminadores34 para identificar PGM en 26<br />sujetos con lumbalgia y 26 sujetos normales informó de la exploración de 10 músculos<br />www.terapianeural.cl 8<br />bilateralmente (un total de 520 músculos en cada grupo) localizados en la región lumbar<br />baja y que se sabe contribuyen a la lumbalgia. En el grupo de lumbalgia, el 90 % de las<br />exploraciones expertas resultaron positivas para la banda tensa palpable y, en el grupo<br />normal, el 70 % de los músculos resultaron positivos. Esto sugiere poderosamente que<br />en sujetos adultos normales, los PGM latentes son prevalentes en músculos que pueden<br />contribuir a la lumbalgia, y que en los adultos con lumbalgia, la combinación de PGM<br />latentes y activos también resulta habitual.<br />Un informe no publicado resulta especialmente pertinente con respecto al objetivo del<br />simposio STAR. Una fisioterapeuta de Nueva Zelanda86 fue censurada por su compañía<br />de seguros por ser excepcionalmente cara en comparación con otros fisioterapeutas,<br />dado que dedicaba mucho tiempo a cada paciente. Cuando ella presentó un resumen de<br />los resultados de su programa, la compañía la elogió por disponer de un programa<br />ejemplar. La fisioterapeuta informó de los 108 clientes atendidos en su clínica en los 4<br />meses anteriores, el 72 % de los cuales eran casos complejos. Su abordaje era un<br />programa de tratamiento global que incluía la ergonomía del puesto de trabajo, la<br />educación del paciente y sesiones prolongadas en las que se daba prioridad a la<br />identificación e inactivación de los PGM. El 97 % de los clientes laboralmente activos<br />alcanzaron una jornada y unas actividades laborales normales. La compañía de seguros<br />decidió que sus tarifas eran una ganga en términos de costes futuros por cliente. El éxito<br />dependía de hacer encajar todas estas piezas decisivas según las necesidades de cada<br />paciente individual, lo cual constituye un desafío complejo que requiere de habilidad en<br />varias áreas de conocimiento profesional habitualmente separadas.<br />Generalmente, aquéllos con formación investigadora tienen poco conocimiento de los<br />PGM o escaso interés en ellos, y los que han llegado a ser clínicos habilidosos se<br />concentran en la práctica clínica y generalmente tienen poco interés o experiencia en<br />realizar y documentar cualquier tipo de investigación. Esta falta de literatura científica<br />sobre PGM desanima a los responsables de los currículos médicos cuando intentan<br />incluir los PGM como un tema formativo serio.<br />Cuarto, los PGM son enigmáticos debido a que son muy complejos e interactivos. Los<br />síntomas producidos por los PGM pueden ser confusamente similares a los de la<br />radiculopatía, la fibromialgia y las disfunciones articulares (somáticas), y el hecho de<br />que los PGM a menudo coexistan con estas otras afecciones añade una mayor<br />confusión.<br />Quinto, la ubicuidad y la importancia de los PGM como diagnóstico diferencial resulta<br />infravalorada por muchos clínicos debido a que tan sólo unos pocos profesionales han<br />recibido un adiestramiento adecuado en el diagnóstico y en el tratamiento de los PGM<br />durante su formación profesional inicial. Si los PGM no se tienen en cuenta en los<br />diagnósticos diferenciales, es bastante probable que esa causa del dolor del paciente sea<br />ignorada.<br />ETIOLOGIA DE LOS PGM: LA HIPOTESIS INTEGRADA<br />La hipótesis integrada postula que un PGM central presenta múltiples fibras musculares<br />con placas motoras que liberan un exceso de acetilcolina (ACh) y muestra evidencias<br />histopatológicas de un acortamiento regional de las sarcómeras. Un bucle de sucesos<br />con feedback positivo mantiene estos cambios hasta que dicho bucle es interrumpido. Si<br />www.terapianeural.cl 9<br />esta hipótesis fuera demostrada, indicaría que los PGM podrían ser clasificados como<br />enfermedad neuromuscular.<br />Antes de mediados de la década de 1990, una característica patofisiológica clave<br />resultaba insospechada, hasta que los hallazgos electrodiagnósticos apuntaron a una<br />anormalidad de la placa motora denominada ruido de placa motora (RPM), que había<br />sido ignorada debido a una falsa presunción y a algunas pistas equívocas. La falsa<br />presunción era el dogma aceptado de que el RPM aparece en placas motoras normales,<br />idea que se ve reforzada por la ausencia de los patrones de descarga de los potenciales<br />de placa en miniatura (PPM) normales cuando se realiza una exploración EMG de<br />rutina, y el concepto de los neurofisiólogos clínicos de que los músculos que<br />evidenciaban RPM eran músculos normales libres de toda enfermedad. Se necesita un<br />estudio que examine la prevalencia de los PGM en zonas en las que se identifica RPM<br />durante una EMG rutinaria. Otra confusión era el concepto de que el RPM también<br />identificado como actividad eléctrica espontánea (AEE) observado en los PGM procede<br />de husos musculares anormales35,36, lo cual es compatible con una gran cantidad de<br />investigación experimental publicada (73: pp. 78-81).<br />La hipótesis integrada, publicada en libros recientes55,73, combina evidencias<br />electrodiagnósticas e histopatológicas disponibles, para proporcionar la base de una<br />etiología verosímil de los PGM, que precisa de investigación adicional y de un mayor<br />perfeccionamiento. Actualmente explica la mayoría de las características clínicas de los<br />PGM66.<br />La figura 2 resume un ciclo de feedback positivo de 5 o 6 pasos que se inicia por una<br />sobrecarga muscular aguda o persistente, que puede activar un PGM latente mediante el<br />incremento de su ya excesiva liberación de ACh. Esta liberación persiste hasta que algo<br />interrumpe el ciclo. Cada paso está basado en datos experimentales, pero en algunos<br />casos, los eslabones que los conectan necesitan ser aclarados.<br />Fig. 2. Ciclo de feedback positivo de una hipótesis integrada de 5 o 6 pasos para<br />explicar la etiología de los puntos gatillo miofasciales. Véase el texto para conocer la<br />descripción de cada paso.<br />Paso 1 ( fig. 2 )<br />Los estudios con EMG de aguja han sido esenciales para la identificación de la<br />liberación espontánea anormal de ACh en situación de reposo como característica clave<br />de los PGM, planteando la posibilidad de que se puedan clasificar como enfermedad<br />neuromuscular. Esta posibilidad se basa en dos nuevas nociones. La primera es la<br />demostración por dos grupos de investigación de que el RPM está significativamente<br />asociado con los PGM. La segunda es la constatación de que el RPM no procede de<br />placas motoras fisiológicamente normales. La anormalidad del RPM es característica,<br />aunque no inequívocamente diagnóstica, de los PGM. Desafortunadamente, muy pocos<br />neurofisiólogos son actualmente conscientes de la anormalidad del RPM y de su<br />estrecha asociación con los PGM. Un resumen preliminar y dos estudios EMG muestran<br />que el RPM es significativamente más habitual en los PGM que en una zona de placa<br />www.terapianeural.cl 10<br />motora libre de cualquier evidencia clínica de PGM7,68,70. Esta estrecha relación entre el<br />RPM y los PGM también está apoyada por un estudio en conejos69. Además, la<br />infiltración de toxina botulínica A (la cual es un bloqueante específico de la liberación<br />de ACh) en los focos gatillo de conejos (análogos a los PGM humanos) hizo descender<br />la actividad del RPM a una media de 1/4 de los valores control originales, y en algunos<br />animales desapareció completamente. Esto apoya el papel de la liberación de ACh como<br />parte del mecanismo de los PGM.<br />Normalmente, la liberación aleatoria ocasional de un paquete de ACh produce PPM que<br />se registran intracelularmente a una frecuencia de aproximadamente 1 por segundo en<br />estudios en animales29,37,52 y algo menor en un estudio en humanos11. La figura 3A<br />ilustra la frecuencia normal para un sujeto humano y la figura 3B la de una rana. La<br />figura 3C ilustra potenciales del tipo de RPM que fueron inducidos experimentalmente<br />y registrados intracelularmente con un microelectrodo. Este método indujo un<br />incremento de hasta 1.000 veces37 la frecuencia de liberación de ACh en reposo. Los<br />registros de las figuras 3D y 3E, muestran RPM espontáneo recogido con agujas EMG<br />convencionales. La base histórica de esta equivocación con respecto a la anormalidad<br />del RPM se incluye en una revisión de la literatura de investigación fisiológica<br />relacionada65. Liley52 observó que la alteración mecánica de la placa motora (tensión del<br />nervio motor, vibración, contacto) producía un incremento persistente de ruido en los<br />PPM. Esta observación ayuda a explicar la activación de los PGM por la sobrecarga<br />mecánica o por traumatismos.<br />Fig. 3. Comparaciones de los potenciales de placa en miniatura (PPM) normales y el<br />ruido de placa motora (RPM). (A) PPM humanos normales. (B) PPM de rata normales.<br />(C) RPM experimentalmente inducido. (D) Potenciales de placa normales de los libros<br />de texto. (E) RPM y espigas de un punto gatillo humano.<br />La presunción de que el RPM procede de placas motoras normales ha estado<br />impidiendo una mejor comprensión de los PGM, ya que se asumía que constituía un<br />hallazgo normal. Durante 30 años, a los neurofisiólogos se les ha enseñado que el RPM<br />representa un patrón de descarga de PPM normal procedente de placas motoras<br />normales45,88. La literatura sobre fisiología29,37 indica con claridad que el RPM<br />representa un incremento anormal de la liberación de ACh que puede alcanzar hasta tres<br />órdenes de magnitud.<br />Otro factor que ha reforzado el equívoco concerniente al origen anormal del RPM por<br />parte de los neurofisiólogos clínicos es la ausencia de PPM normales cuando se efectúa<br />una EMG clínica de rutina. El patrón de descarga normal de PPM no aparece de forma<br />que se pueda comparar con el patrón de RPM. Considerando la enorme diferencia<br />existente entre los electrodos intracelulares, del tamaño de un pelo, y el relativamente<br />enorme electrodo extracelular (fig. 4), no resulta sorprendente la no observación de<br />PPM con los electrodos extracelulares. Un estudio fisiológico de 195213 comparó los<br />PPM intra y extracelulares usando un microelectrodo. Los autores destacaron e<br />ilustraron la gran dificultad para detectar PPM con este electrodo de un tamaño<br />adecuado y atribuían esa dificultad al pequeño porcentaje de la superficie de placa<br />www.terapianeural.cl 11<br />motora que mostraba PPM, al pequeño tamaño de los loci registrables y a sus<br />localizaciones infrecuentes y dispersas en la placa motora.<br />Fig. 4. Sección transversal esquemática de una placa motora ilustrando el tamaño<br />relativo y la localización de un microelectrodo intracelular que registra potenciales de<br />placa en miniatura y de una aguja EMG extracelular recubierta de teflón, del tipo de<br />las usadas habitualmente para las exploraciones EMG clínicas, que no los registran.<br />El equívoco del RPM se ve frecuentemente reforzado por la suposición errónea de los<br />neurofisiólogos de que el músculo que están examinando es normal. A menos que los<br />neurofisiólogos conozcan los PGM latentes y exploren el músculo en su busca, darán<br />por hecho que están examinando un músculo normal, y no habría ningún motivo para<br />esperar ver actividad anormal de la placa motora. Incluso si los examinadores conocen<br />los PGM, es probable que consideren que los PGM latentes son normales debido a los<br />comunes que son y a que rara vez causan síntomas clínicos. Sin embargo, causan una<br />excesiva liberación de ACh en las placas afectadas y pueden causar disfunciones<br />motoras.<br />La figura 4 propone otra razón de por qué los PPM individuales, normales y dispersos<br />que se originan en la membrana postsináptica de la placa motora no serían detectados<br />por una aguja EMG extracelular. El electrodo intracelular se encuentra en un contacto<br />fluídico directo con la membrana fuente, mientras que el electrodo extracelular está<br />separado de la fuente por una o dos membranas intactas.<br />Por otra parte, si existe un número suficiente de PPM, se los observa extracelularmente.<br />Cuando muchos de los receptores de ACh de toda la membrana postsináptica están<br />siendo activados simultáneamente, se producen patrones de interferencia de mucha<br />mayor amplitud que pueden ser registrables en la periferia de la membrana<br />postsináptica, donde se une con el sarcolema. Fotografías con microscopio electrónico<br />de barrido de esta región transicional indican que estaría relativamente expuesta al<br />contacto con un electrodo extracelular. Un experimento que registrara actividad normal<br />de PPM intracelularmente con un microelectrodo y que, al mismo tiempo, registrara<br />extracelularmente con un electrodo EMG clínico y estimulara mecánicamente la placa<br />motora hasta que empezara a producir RPM, debería resultar revelador. Ayudaría a<br />establecer cuánto incremento de la frecuencia de los PPM se necesita para que sean<br />detectables con un macroelectrodo extracelular y por qué los PPM no se observan en las<br />EMG de rutina. En 1956, Liley52 observó que cualquier perturbación mecánica de la<br />placa motora puede iniciar RPM.<br />Cuando se observa RPM electromiográficamente69 una mayor presión de la aguja hacia<br />un lado aumenta la frecuencia de descarga de RPM, mientras que la presión hacia el<br />otro lado la disminuye, confirmando la sensibilidad de la placa motora a la presión. Esto<br />suscita la cuestión de si la perturbación inducida por la aguja siempre causa una<br />excesiva liberación de ACh en la placa motora o si el RPM ya existía antes de que la<br />aguja simplemente lo aumentara. Los estudios que informan de un incremento de la<br />incidencia de RPM en los PGM indican que si el RPM no existía antes de la<br />estimulación de la aguja, al menos las placas motoras de la zona del PGM son más<br />www.terapianeural.cl 12<br />reactivas a la estimulación mecánica. Los neurofisiólogos familiarizados con los PGM y<br />que prestan atención a este asunto tienen la impresión de que el RPM ya existía en<br />ausencia de la aguja. Este tema debe ser resuelto mediante experimentación.<br />Se publicó un estudio piloto (73: pp. 66-67, fig. 2.22) que informó de evidencia<br />electrodiagnóstica para casi el mismo número de placas motoras normales sin RPM y<br />placas motoras que exhibían RPM dentro de un PGM. Esto indica que es posible<br />aproximarse a las placas motoras normales hasta unas pocas micras sin que respondan<br />con una liberación excesiva de ACh. Este estudio piloto debería ampliarse a un estudio<br />controlado con muchos sujetos. Otra forma de acometer este asunto sería examinar una<br />serie de músculos en busca de RPM en la zona de placas motoras fuera de PGM<br />clínicamente identificables en un grupo de sujetos que se encuentren casi libres de PGM<br />latentes y en otro grupo de sujetos que tengan PGM latentes en muchos de sus<br />músculos. Dado que la mayoría de los adultos presentan algún PGM, encontrar sujetos<br />control libres de PGM latentes puede resultar problemático. Un grupo que podría<br />encajar en estos requerimientos es el de niños antes de la adolescencia, cuando parece<br />que los PGM latentes suelen empezar a aparecer. Dado que esta última afirmación se<br />basa tan sólo en experiencia clínica, otra necesidad urgente es el estudio de la<br />prevalencia de PGM en la infancia, la madurez y la vejez.<br />Paso 2 (fig. 2). Tensión aumentada de las fibras<br />Hasta la fecha, los avances en la comprensión del origen del aumento de tensión de las<br />fibras que forman la banda tensa palpable se ha basado en los resultados de las biopsias.<br />Tan sólo se conocen dos breves informes sobre biopsias específicamente de PGM<br />humanos. Uno36 buscaba un huso muscular y documentó su hallazgo en una sección<br />transversal. El otro58 ilustró dos secciones longitudinales, una con microscopía óptica<br />que mostraba un disco de contracción y la otra, con microscopía electrónica, que<br />permitía ver la transición entre zonas de sarcómeras acortadas y alargadas de una región<br />de ondas de sarcómeras alternadamente acortadas y alargadas, que incrementarían la<br />tensión en esa fibra muscular.<br />Dos estudios de biopsias de nódulos de miogelosis61,89 se consideran zonas de PGM<br />basándose en la presunción de que los nódulos miogelóticos biopsiados eran PGM. El<br />primer estudio61 incluía tan solo secciones transversales. Los hallazgos con microscopía<br />electrónica indicaban la presencia de sarcómeras acortadas en la región nodular. El<br />segundo estudio procedía de material de cadáver de hasta 24 horas post mórtem.<br />Documentó varias anormalidades focales que indicaban un aumento anormal de la<br />tensión de las fibras musculares pero no daba ninguna indicación sobre la causa de estos<br />hallazgos anormales.<br />Se puede especular que las antiguas biopsias musculares de nódulos fibrosíticos<br />humanos procedían muy probablemente de PGM, pero resulta incierto cuál de los<br />hallazgos era específico de éstos. Los más relevantes son los estudios alemanes sobre<br />fibrositis12,18,57. Todas estas biopsias muestran evidencias de estrés metabólico y de un<br />incremento de la tensión de las fibras y, a veces, de anormalidades focales severas que<br />incluyen fibras rasgadas. Dado que casi todos los pacientes con fibromialgia también<br />tienen PGM y dado que el músculo trapecio superior es el músculo con más<br />probabilidades de contener PGM activos, es más que posible que las biopsias de<br />fibromialgia tomadas de puntos dolorosos del trapecio superior90 procedan de PGM.<br />www.terapianeural.cl 13<br />Tanto las biopsias de fibromialgia como las biopsias control de puntos dolorosos en los<br />sujetos sin fibromialgia mostraban hallazgos similares a los estudios alemanes, pero las<br />biopsias control es probable que hubieran incluido PGM latentes. En este caso, sus<br />hallazgos positivos pueden representar patología de PGM válida, incluso aunque el<br />estudio demostraba que esos hallazgos no eran característicos de la fibromialgia per se .<br />Se necesitan urgentemente biopsias que incluyan secciones longitudinales de PGM<br />humanos. Afortunadamente, se está desarrollando un estudio piloto bajo la dirección<br />del profesor Pongratz en Munich, Alemania.<br />Las primeras biopsias de PGM se tomaron de músculos de perro seleccionados por la<br />presencia de nódulos exquisitamente dolorosos a la presión en bandas tensas palpables.<br />Los PGM fueron extirpados y procesados histológicamente71. En secciones<br />longitudinales con microscopía óptica, los autores documentaron la presencia de<br />múltiples nodos de contracción en fibras individuales dispersas, que son ilustradas<br />esquemáticamente en la figura 1B. Los nodos eran zonas de sarcómeras severamente<br />acortadas en una distancia de varios cientos de micras, afectando a todas las sarcómeras<br />de esa parte de la fibra. Las sarcómeras de esa fibra situadas fuera del nodo estaban<br />alargadas en comparación con las fibras adyacentes normales, no afectadas. Tanto las<br />sarcómeras contracturadas como las estiradas en una misma fibra verían incrementada<br />su tensión. La afectación de un número suficiente de fibras musculares podría producir<br />una banda tensa palpable. Posteriormente se pudo comprobar que una placa motora que<br />libera excesiva ACh puede producir este tipo de nodo.<br />Un estudio posterior realizado en ratas, diseñado para estudiar nodos de contracción<br />experimentalmente inducidos56 expuso los músculos a contracciones inducidas<br />eléctricamente y a la infiltración de un agente bloqueante de la colinesterasa para<br />simular una liberación excesiva de ACh en la placa motora. Los autores documentaron<br />tres hallazgos anormales: discos de contracción, fibras rasgadas y bandas longitudinales,<br />aunque tan sólo se hallaron nodos de contracción ocasionales e incompletos en las<br />placas motoras bloqueadas. Los hallazgos anormales se observaron en fibras<br />individuales aisladas y, a veces, en numerosas fibras contiguas en una región bien<br />localizada. Los discos de contracción y las fibras rasgadas indicaban una tensión<br />anormalmente aumentada en las fibras afectadas. El vínculo existente entre la<br />anormalidad inducida en las placas motoras y los cambios histológicos es incierto.<br />Estadísticamente están relacionados. La evidencia de tensión anormalmente aumentada<br />de la fibra muscular ayuda a explicar la banda tensa. Los nodos de contracción y los<br />discos contribuyen a explicar el nódulo palpable.<br />La presencia de múltiples discos de contracción en una fibra muscular y otras<br />distorsiones locales del espacio existente entre las sarcómeras plantea la cuestión de si<br />el sarcolema (membrana celular) está filtrando algún fluido extracelular rico en calcio<br />dentro de la fibra debido a una debilidad genética estructural o a una permeabilidad<br />anormal de los canales de calcio.<br />Paso 3 (fig. 2). Hipoxia local<br />Un estudio de tres nódulos miogelóticos en la musculatura paravertebral lumbar4<br />empleó una sofisticada y ampliamente probada sonda con un sensor de oxígeno, que<br />avanzaba automáticamente en pasos de 0,7 mm cada 1,2 s. Se observaron variaciones<br />aleatorias normales en la pO2 alrededor de un valor de 30 mmHg hasta que la sonda se<br />www.terapianeural.cl 14<br />acercó al borde palpable del nódulo. Las variaciones aleatorias fueron reemplazadas por<br />un suave incremento de la pO2 hasta 40 o 50 mmHg que, a continuación, cayó<br />progresiva y suavemente hasta alcanzar un valor estable de menos de 5 mmHg en el<br />centro del nódulo. Esto indica una región de hipoxia severa en el centro del nódulo<br />miogelótico (PGM) rodeado por una región de hiperoxia que está circundada por un<br />tejido con una oxigenación normal. Se precisan estudios que establezcan la<br />equivalencia entre los nódulos palpables de miogelosis y los de los PGM, o dirigir otro<br />estudio de presión de oxígeno como el anterior pero en PGM.<br />Las sarcómeras severamente acortadas del centro de los nodos y de los discos de<br />contracción provocarían demandas de oxígeno inusualmente altas para mantener de<br />forma continua esta actividad contráctil máxima. Por otra parte, el incremento de<br />tensión de las sarcómeras acortadas y compensatoriamente estiradas tendería a<br />comprometer la circulación produciendo isquemia local. El incremento de la demanda<br />metabólica conjuntamente con la disminución del suministro de oxígeno debido a la<br />isquemia podrían explicar la severa hipoxia local.<br />Paso 4 (fig. 2). Sufrimiento tisular<br />La isquemia y la severa hipoxia local descritas anteriormente tendrían varias<br />consecuencias. Comprometerían tanto el suministro energético glucolítico como el<br />aeróbico, produciendo una reducción del adenosintrifosfato (ATP) y la liberación de<br />sustancias sensibilizadoras.<br />Resulta clara la evidencia experimental de que la hipoxia del músculo esquelético, por sí<br />sola, puede excitar los nociceptores (56: figs. 2-22B) y de que la hipoxia incrementa<br />enormemente la sensibilización previa de los nociceptores debida una fuerte actividad<br />contráctil (56: figs. 2-24). Consecuentemente, cabría esperar que la evidencia<br />histopatológica de una actividad contráctil regional mantenida de las sarcómeras<br />combinada con la hipoxia local severa del nódulo estimularía reacciones de sufrimiento<br />tisular.<br />Paso 5 (fig. 2). Sustancias sensibilizadoras<br />Los resultados preliminares de un descollante estudio que se está realizando<br />actualmente respalda la aplicación de la neurofisiología explicada anteriormente a los<br />PGM. Un fisiatra llamado Jay Shah, del centro clínico de los National Institutes of<br />Health (NIH) de Bethesda (Maryland), está familiarizado con los PGM y enseña<br />tratamientos de acupuntura. Su proyecto, aprobado por los NIH emplea la sobresaliente<br />tecnología de colocar dos tubos dentro de una aguja de acupuntura de 0,30 mm de<br />calibre, con una membrana de microdiálisis situada en el extremo de los tubos abiertos y<br />una abertura de 10 μ m en la punta de la aguja de acupuntura. La aguja se inserta en<br />músculo normal sin PGM de sujetos control, en PGM latentes del trapecio superior, en<br />sujetos sin dolor, y en PGM activos sintomáticos de pacientes. Se toman muestras del<br />dializado procedente de la aguja y se analiza el pH y la presencia de electrolitos,<br />metabolitos musculares, mediadores inflamatorios, neurotransmisores, citocinas, y<br />derivados del ácido araquidónico. Se analizan muestras periódicas tras la inserción de la<br />aguja para identificar las concentraciones inicialmente presentes y el efecto de la<br />continuada presencia de la aguja. Los cambios en las concentraciones de estas<br />sustancias se examinan después de REL inducidas en los músculos con PGM.<br />www.terapianeural.cl 15<br />Resultados preliminares en varios grupos de sujetos indican unas diferencias<br />bioquímicamente significativas entre los músculos control normales y los músculos con<br />PGM activos para un número determinado de sustancias. Es muy probable que los<br />resultados publicados con valores numéricos sean bastante impresionantes. Estas<br />sustancias sensibilizadoras ayudan a explicar el dolor local a la presión y el dolor<br />referido de los PGM.<br />El grado en el que estas sustancias sensibilizadoras realmente sensibilizan a los<br />nociceptores depende de la cercanía de éstos a una placa motora afectada y a la longitud<br />y a la naturaleza de la vía de difusión existente entre ambos, lo cual depende de<br />variaciones de la estructura anatómica local. Generalmente, las placas motoras y los<br />nociceptores se encuentran cerca las unas de los otros, pero no siempre. El dolor se<br />produce secundariamente a la disfunción de la placa motora. Esto ayuda a explicar por<br />qué tan sólo existe una correlación general entre la expresión motora de un PGM (la<br />banda tensa) y su grado de dolorimiento. Esta naturaleza variable y secundaria (fuera<br />del circuito de la fig. 2) del dolor asociado con los PGM apoyaría el concepto de que los<br />PGM son primariamente una enfermedad neuromuscular y no primariamente una<br />disfunción sensorial.<br />Paso 5' (fig. 2). Disfunción del retículo sarcoplásmico<br />Si el mecanismo del PGM compromete la captación de calcio por parte del retículo<br />sarcoplásmico, el incremento mantenido de la concentración de calcio en los elementos<br />contráctiles produciría cierto grado de actividad contráctil mantenida (contractura). La<br />bomba de calcio del retículo sarcoplásmico utiliza ATP y es más sensible a<br />concentraciones bajas de esta sustancia que a la función de liberación de la actinamiosina,<br />esencial para la actividad contráctil. Teóricamente, si la actividad contráctil se<br />redujera alargando (estirando) las sarcómeras afectadas, la demanda energética<br />disminuiría tendiendo a romper el círculo vicioso. La fuerza contráctil de una sarcómera<br />cae hasta cero cuando la actina y la miosina pierden contacto debido al estiramiento de<br />las sarcómeras. Esto ayuda a explicar por qué casi cualquier forma de estiramiento<br />muscular tiende a reducir la actividad del PGM y puede romper el ciclo de<br />retroalimentación. Los clínicos a veces se admiran por la rapidez (en menos de 1<br />minuto) con la que una técnica de terapia manual como la liberación por presión del<br />PGM puede eliminar la tensión palpable de una banda tensa. La vía del paso 6<br />probablemente tendría un tiempo de respuesta considerablemente más largo. Se<br />necesitan estudios para comprobar la validez de esta vía.<br />Paso 6 (fig. 2). Modulación autonómica<br />Los PGM pueden producir unos notables efectos sobre el sistema nervioso autónomo al<br />tiempo que están sometidos a ellos. Resulta importante el efecto de la actividad del<br />sistema nervioso autónomo en el nivel de actividad clínica del PGM (cantidad de<br />liberación excesiva de ACh, de acuerdo con esta hipótesis). La cantidad de RPM (a<br />menudo identificada como AEE en estudios previos) está directamente relacionada con<br />la tasa de liberación espontánea de ACh a nivel de la placa motora. Algunos estudios en<br />humanos y en conejos han observado el efecto de los cambios en la actividad del<br />sistema nervioso autónomo en la cantidad de RPM registrado. La exposición de sujetos<br />normales54 y de pacientes con cefalea48 a tareas psicológicas estresantes produjo<br />incrementos significativos del RPM en los PGM del trapecio superior. Además, dos<br />www.terapianeural.cl 16<br />infiltraciones intramusculares y 4 inyecciones intravenosas de fentolamina (un<br />bloqueante a -adrenérgico competitivo) redujeron el RPM mientras duró el efecto de la<br />fentolamina. La infiltración de fentolamina en los focos gatillo de conejos produjo una<br />reducción significativa de la AEE (RPM)5, indicando que las influencias autonómicas<br />pueden modular el incremento de la liberación de ACh, pero no son las únicas<br />responsables de ello. Esto explica por qué la ansiedad y la tensión nerviosa, que<br />aumentan la actividad autónoma, comúnmente agravan los síntomas causados por los<br />PGM. Los enlaces desde y hacia el paso 6, disfunción autonómica, son especulativos<br />con numerosas posibilidades razonables que precisan ser investigadas.<br />CONCLUSIONES<br />Los PGM son una causa verosímil de trastornos musculoesqueléticos, especialmente en<br />el medio laboral, siendo comúnmente ignorados como etiología. Es necesario exhortar a<br />los clínicos a incluirlos en sus exploraciones de diagnóstico diferencial, para lo cual los<br />programas de formación médica deberían asegurar que los graduados puedan reconocer<br />los PGM y comprender los principios de su tratamiento efectivo. Se necesita<br />investigación para perfeccionar la hipótesis integrada y para establecer si los PGM<br />deben ser reconocidos como enfermedad neuromuscular.<br />Acrónimos<br />ACh: Acetilcolina.<br />AEE: Actividad eléctrica espontánea.<br />ATP: Adenosin trifosfato.<br />DME: Disfunción musculoesquelética.<br />EMG: Electromiografía, electromiografico/a.<br />PGC: Punto gatillo central.<br />PGI: Punto gatillo insercional.<br />PGM: Punto gatillo miofascial.<br />PPM: Potencial de placa en miniatura.<br />RPM: Ruido de placa motora.<br />STAR: Simposio de investigación de vaguardia.<br />Traducción del inglés: O. Mayoral del Moral<br />*Traducido y reimprimido de Journal of Electromyography and Kinesiology, 14, David<br />G. Simons, Review of enigmatic MTrPs as a common cause of enigmatic<br />musculoskeletal pain and dysfunction, 95-107. © 2004, con permiso de Elsevier.<br />Bibliografía<br />1. I. Adler, Muscular rheumatism, Medical Record 57 (1900) 529-535.<br />2. B.A A. Baker, The muscle trigger: evidence of overload injury, Journal of<br />Neurological and Orthopedic Medicine and Surgery 7 (1986) 35-44.<br />3. P.E E. Baldry, M.B. Yunus, F. Inanici, B. Hazelman, Myofascial Pain and<br />Fibromyalgia Syndromes, Churchill Livingstone, Edinburgh, 2001.<br />www.terapianeural.cl 17<br />4. W. Brückle, M. Suckfüll, W. Fleckenstein, C. Weiss, W. Müller, Gewebe-pO2-<br />Messung in der verspannten Rückenmuskulatur (m. erector spinae), Zeitschrift für<br />Rheumatologie 49 (1990) 208-216.<br />5. J.- -T. Chen, S.-U. Chen, T.-S. Kuan, K.-C. Chung, C.-Z. 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Dicho punto de unión puede afectarse por traumatismos, esfuerzos, sobreexigencias, inmovilización, cirugías, cicatrices, procesos inflamatorios locales o distantes, etc. La alteración de la función se debe a cambios eléctricos en la región del tejido enfermo.<br /><br /> <br /> <br /> <br />Cuando la unión neuromuscular está afectada, el tejido muscular en esa área se percibe al tacto más duro, doloroso y de forma acordonada. Ese sitio se conoce también como punto gatillo (trigger point) pues desde allí el dolor dispara hacia sitios distantes.<br /><br />La única forma de establecer el diagnóstico de punto gatillo se basa en la anamnesis y en el examen manual/digital de la musculatura. No existe ningún estudio que permita detectarlos. El dolor vinculado a puntos gatillo tiene una respuesta escasa o nula a los fármacos analgésicos, antiinflamatorios, opiáceos, sedantes, miorrelajantes y antidepresivos. Responde satisfactoriamente al tratamiento del campo interferente causal y, cuando adquieren autonomía, a la punción selectiva con aguja del área neuromuscular afectada.<br /> <br /> http://www.terapianeural.clUnknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-63664407244359457372011-01-16T17:42:00.000-08:002011-01-16T17:43:10.461-08:00ALIVIO DEL DOLOR: UN DESAFIO PERMANENTEALIVIO DEL DOLOR: UN DESAFIO PERMANENTE<br /><br />Noviembre 14, 2010 | Noticias | 0 Comentario<br /><br />Más del 60% de los pacientes que consultan tanto en la Atención Primaria como en los SAPU y Servicios de Urgencia presentan como síntoma fundamental DOLOR. Somos un grupo de médicos que estamos interesados en capacitar al mayor número de médicos del país en conocimientos básicos para aliviar el dolor de estos pacientes.<br /><br />Posterior al terremoto del sur de Chile, realizamos capacitación de médicos de APS y Generales de Zona en Pichidegua, Talcahuano, Lota Alto, Cañete, Tirua, Contulmo.<br />Durante esta capacitación también entregamos elementos sencillos para el manejo de Stress postraumático.<br /><br />La capacitación consiste fundamentalmente en la utilización de recursos baratos y efectivos que existen en el área pública, que permiten aliviar más del 90 % de los pacientes.<br /><br />Hemos tenido buena experiencia en los reportes de aquellos médicos que han participado en las capacitaciones.<br /><br />Nuestro interés es crear una red nacional de médicos por el alivio del dolor.<br /><br />En esta ocasión tenemos el interés de asistir a Valdivia a mostrar nuestro trabajo.<br /><br />Objetivos Generales:<br /><br />Difundir estrategias y manejo de dolor agudo y crónico.<br />Conocer aplicación de Procedimientos Analgésicos en el tratamiento del dolor agudo y crónico.<br />Aproximarse a la realidad nacional y de la región sobre manejo de dolor según patologías recurrentes en APS y Servicios de Urgencia.<br /><br />Objetivos específicos:<br /><br />Enseñanza de estrategias de manejo del Dolor<br />Enseñar clasificación actual y escala de analgesia según OMS<br />Farmacología de diversos medicamentos más empleados.<br />Desarrollar una clase teórico- práctico de Procedimientos Analgésicos.<br />Discusión de casos.<br />Médicos por el Alivio del Dolor<br /><br />Dra. Carla Pellegrin (Anestesióloga. Policlínico de Alivio del Dolor Hospital Sn José)<br />Dra. Francisca Pino (Policlínico de Alivio del Dolor, Hospital San José)<br />Dr. Mauricio Ballas (Policlínico de Alivio del Dolor, Hospital San José).<br /><br />medicosaliviodeldolor@gmail.com<br /><br />JORNADA ALIVIO DEL DOLOR<br /><br />UN DESAFIO PERMANENTE<br /><br />PROGRAMA<br /><br />Sábado 13 de Noviembre<br /><br />09:00 a 09:30: Recepción e Inscripción.<br />09:30 a 10:00: Generalidades del Dolor.<br />10:00 a 10:30: Estrategias de Manejo del Dolor<br />10:30 a 11:00: Procedimientos analgésicos.<br />11:00 a 11:30: Café<br />11:30 a 12:00: Dolor Crónico. Dolor Oncológico<br />12:00 a 12:30: Dolor Agudo. Politraumatizado.<br />12:30 a 13:00: Manejo Cefalea Tensional.<br />13:00 a 14:30: Almuerzo<br />14:30 a 15:00: Revisión de Casos Clínicos<br />Expositores<br /><br />Dra. Carla Pellegrin F.<br />AnestesistaPoliclínico de Alivio del Dolor, Hospital San José.<br />Dr. Mauricio Ballas M.<br />Medico General<br />Policlínico de Alivio del Dolor, Hospital San José.<br />Dra. Francisca Pino C.<br />Medico General<br /><br />Policlínico de Alivio del Dolor, Hospital San José.<br /><br />http://mgz.cl/alivio-del-dolor-un-desafio-permanente/Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-67395927250860934272011-01-16T17:39:00.000-08:002011-01-16T17:40:28.934-08:00Rol Docente del Policlínico del Alivio del Dolor<span style="font-weight:bold;">Rol Docente del Policlínico del Alivio del Dolor</span><br />Dra. Carla Pellegrin. <br /><br />A cinco años del inicio de la unidad de alivio de dolor y cuidados paliativos del Hospital San José con un equipo multidiciplinario especializado trabajando en forma permanente por lograr el objetivo: "mejorar la calidad de vida" en las personas...<br /><br />1° Premio Jornada Nacional Alivio del Dolor MINSAL-2000<br /><br />HOSPITAL SAN JOSE - CDT PAD y CD<br /><br />Dra. Carla Pellegrin, Anestesióloga<br />EU Silvana Santander.<br />Ps. Karime Tala.<br />TPm Margarita Cortés<br /><br />Introducción<br />A cinco años del inicio de la unidad de alivio de dolor y cuidados paliativos del Hospital San José con un equipo multidiciplinario especializado trabajando en forma permanente por lograr el objetivo: “mejorar la calidad de vida” en las personas que ingresan al programa y considerando la creciente demanda y los recursos limitados, nace la necesidad de sensibilizar a la comunidad hospitalaria para así lograr un cambio de conducta de los profesionales frente al paciente con dolor. Es por esta razón que el equipo se plantea, además de la labor asistencial, la labor docente como una forma de mejorar el quehacer de los profesionales y por sobre todo la calidad del servicio en beneficio de los pacientes.<br /><br />Antecedentes<br />Las Unidades de Alivio de Dolor y Cuidados Paliativos han sido creadas con un fin específico, que considera aspectos multidimensionales del individuo.<br />Un nivel determinado de calidad de vida se obtiene como resultado de cuatro factores, el estado físico, psicológico, emocional y la interacción social de la persona, al modificarse uno o varios de estos factores individualmente, se producen alteraciones en la calidad de vida del individuo.<br />Desde la óptica del paciente, esto significa el respeto a su dignidad humana, a aquello que enriquece y mantiene su autoestima, por y para sí mismo, por y para los demás. <br />Por otra parte el dolor en este contexto no sólo afecta físicamente al individuo, también todas las áreas de la vida: física, social, laboral y emocional, es entonces cuando se conceptualiza como "dolor total", ya que cumple la función de filtro en sus vivencias, es así como, el individuo que lo sufre no sólo lo percibe, lo que escinde su unidad corporal, sino que además, percibe los eventos de su vida a través de la experiencia dolorosa. Siendo aún más relevante cuando la mayoría de las personas que lo experimentan están viviendo el proceso de fin de vida, lo que empeora el estado emocional y acrecienta el sufrimiento.<br /><br />En consideración a lo anterior se hace indispensable la toma de conciencia por parte de todos los profesionales de la salud, no sólo de aquellos directamente relacionados con el tema, ya que aliviar el dolor facilita y mejora la calidad de vida de las personas. Más aún si los pacientes tienen historia de dolor de varios días, semanas o meses, para recién ser atendidos en estos centros especializados. Esto dificulta un adecuado manejo de las problemáticas relacionadas que se generan posterior al ingreso a la Unidad.<br />Es por esta razón que la Unidad de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital San José, se ha propuesto desde su inicio, mostrar y difundir de forma práctica el quehacer de sus profesionales. Es así como desde el año 95 y en forma continuada, en este período se ha participado, en conjunto con los médicos tratantes, en reuniones clínicas de los distintos servicios y en torno a casos individuales, sobre el mejor manejo del dolor.<br />Sin embargo eso no pareció suficiente, entonces una nueva y ambiciosa inquietud hizo posible la realización de la Jornada Hospital San José por el Alivio del Dolor, en la cual se logró capacitar a 500 funcionarios del área clínica, de todos los estamentos de la Institución, cuyos objetivos fueron: <br />Sensibilizar a los asistentes que el dolor existe.<br />Que el dolor es evaluable y cuantificable.<br />Que el dolor es aliviable.<br />Que cada uno de los asistentes es responsable de aliviar el dolor de su paciente.<br />La que se llevo a efecto con clases teóricas por grupos según los diferentes estamentos, con énfasis en la evaluación del EVA para lo que se entregan escalas visuales modificadas, lo que facilita su uso, así como también se elaboraron y distribuyeron las Normas del Hospital sobre manejo del dolor a todos los profesionales del hospital.<br /><br />También se desarrolló un programa de estudio de pre y postgrado (becados de cirugía) con la Universidad de Santiago, y el plan de formación ministerial de los becados de anestesiología del Hospital Salvador, que actualmente se mantiene en funcionamiento siendo dentro de su beca una pasada obligatoria.<br /><br />La Universidad Central desde el año 98 cuenta con uno o dos cupos para alumnos de psicología en práctica.<br /><br />Resultados:<br />1. Aumento de la cobertura en pacientes oncológicos del Área Norte.<br />2. Aumento de la cobertura en pacientes con dolor crónico no oncológico complejo, lo que implica una mayor derivación por parte de los colegas.<br />3. El Performance Status (PS) con que ingresan los pacientes ha ido mejorando en el curso de los años, lo que implica una derivación precoz.<br />4. Se ha detectado que los pacientes derivados tienen un mejor manejo inicial, previo a la derivación, cuando son manejados por los becados que han rotado por la Unidad. <br />5. En las interconsultas a sala, el rol de la unidad, es orientador en los casos más difíciles, siendo continuados por sus médicos tratantes. <br />6. Se hizo una medición del consumo de morfina en el Servicio de Urgencia, el cual aumentó en un 60%, seis meses posterior a la capacitación.(1998). Lo demuestra un aumento en la calidad del control del dolor según los estándares internacionales.<br /><br />Conclusiones:<br />Las Unidades de Alivio del Dolor en los hospitales generales deben responder a las necesidades de la comunidad, aliviando a pacientes con dolor crónico oncológico y no oncológico, con el fin de lograr mejorar su calidad de vida.<br />Estas Unidades tienen la responsabilidad de promover el cambio de conducta en la Cultura del Dolor. Lo que se hace factible cuando la docencia se convierte en una tarea permanente que abarque a toda la comunidad hospitalaria.<br /><br /> http://www.ached.cl/ver_articulos.php?id=5Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-48886388286821566112011-01-16T17:38:00.000-08:002011-01-16T17:39:07.014-08:00Alivio del Dolor: Gestión de Calidad<span style="font-weight:bold;">Alivio del Dolor: Gestión de Calidad</span><br /><br />Dra. Carla Pellegrin Friedmann, Anestesióloga - Dr. Juan de Dios Reyes Magallanes, Magister en Salud Pública.<br /><br />Aliviar el dolor debiera ser un derecho humano básico limitado sólo por nuestra capacidad para conseguirlo. Liebeskind y Melzak, 1994.<br /><br />Experiencia Hospital San José.<br /><br />"Aliviar el dolor debiera ser un derecho humano básico limitado sólo por nuestra capacidad para conseguirlo". Liebeskind y Melzak, 1994.<br /><br />Introducción<br /><br />¿Por qué Gestión de Calidad?<br />Administrar una institución significa dirigir y armonizar el patrimonio de todas y cada una de sus funciones - mediante criterios selectivos de eficacia y eficiencia técnicas - hacia la obtención de sus objetivos con los máximos beneficios. Hacerlo en forma “activa”, flexible y creativa, es GESTIONAR.<br /><br />CALIDAD es, como la belleza o la bondad, un concepto primitivo, es decir, no puede definirse a partir de otros. La calidad es también un término que supone acepciones diferentes tanto en el tiempo como en función de quien la utilice e implica el necesario juicio de valor individual y colectivo; es, por tanto, relativo. Con todas estas características sin embargo, es uno de los elementos estratégicos en que se fundamenta la transformación y mejora de los sistemas sanitarios modernos.<br /><br />La calidad de un hospital será el resultado de las políticas internas; de hacer bien lo correcto; de la imagen de la organización que perciben los prestadores y receptores de los cuidados; de la definición del servicio atendiendo al cliente interno y externo y de la adecuada interacción entre ambos. La calidad asistencial será pues definida por la comunidad científica, por el profesional, el paciente y la sociedad.<br /><br />La preocupación por la calidad en la asistencia de salud es tan antigua como el propio ejercicio médico. Encontramos su origen en Papiros Egipcios en el Código de Hammurabi o en el tratado La Ley de Hipócrates. En todos los casos, buscar lo mejor para el paciente es la esencia del ejercicio, apareciendo el inseparable binomio Ética y Calidad.<br /><br />Desarrollar un Programa de Mejora de Calidad<br />El desarrollo de un programa de Mejora de Calidad en un hospital es un proceso lento que supone, necesariamente, un cambio en la forma de hacer las cosas; se ha de involucrar a todo el personal impulsando el espíritu de equipo y compartiendo metas comunes.<br /><br />Así, un programa de calidad es parte del plan estratégico de desarrollo de un hospital y tiene como norte la orientación al paciente fundamentándose en tres pilares esenciales:<br />1. Calidad Científico-Técnica, que hace referencia a la asistencia que el paciente realmente está recibiendo de acuerdo con el “estado del arte” de la medicina;<br />2. Calidad Funcional o Interactiva, que se refiere al componente interpersonal del proceso asistencial (interacción paciente-profesional);<br />3. Calidad Corporativa, que se corresponde con la imagen que los pacientes, los profesionales y aún la población general, tienen de ese hospital.<br />De los tres, estamos bastante familiarizados con los dos primeros, pero el último ha sido el menos considerado de los tres aunque es claro que la imagen del hospital “colorea” todas las percepciones del mismo. Cuidar la imagen es importante porque tiene un efecto globalizador para los pacientes y es costoso de modificar. Una buena imagen facilita un crédito que perdona o limita (al menos durante un tiempo) las impresiones, y a veces las experiencias, insatisfactorias de los pacientes. A la inversa, una mala imagen contamina tanto las percepciones que ha tenido el paciente tras su paso por el hospital, como las expectativas con que puede afrontar posteriores encuentros.<br />Un paciente que consulta en un hospital interactuará con numerosas personas además del médico. La consulta entre el paciente y el clínico es un espacio sagrado. Es una interacción de muy alto valor. Pero en la mayoría de los episodios los pacientes son vistos por varias personas. Por supuesto están los clínicos, pero es difícil imaginar que la consulta se lleve a cabo en el vacío, sin un apoyo administrativo, por ejemplo. Una buena atención depende de la colaboración efectiva entre muchas personas. La forma en que estas personas trabajan juntas es un factor determinante en la calidad de la atención.<br /><br />El hacer que las personas trabajen más duro o que una persona cambie sus hábitos, es poco probable que produzca un cambio significativo en los resultados de - o en la percepción sobre - la atención en muchos pacientes. La verdadera mejoría – aquella que será percibida por los pacientes – requiere de un cambio no sólo en los hábitos individuales de trabajo sino en los sistemas y en la organización de la atención. O sea, la mejoría se producirá sólo cuando ese santuario que es la relación clínico-paciente sea visto como una parte de un esfuerzo colaborativo en que intervienen muchas personas. El trabajo de muchas personas – auxiliares, administrativos, personal clínico, de diferentes secciones y servicios – puede influir en la calidad de esa consulta. La motivación de todo el personal impactará directa o indirectamente en la atención recibida por el paciente.<br /><br />Mejorar la atención muchas veces significa cambiar hábitos de trabajo. Pero no es fácil – y puede ser incluso peligroso – desafiar la forma en que la gente trabaja o cuestionar el “status quo”. El cambio sólo es posible si el proceso de cambio involucra a aquellos cuyo trabajo es el que se está cuestionando. Esta participación es particularmente importante en profesiones como la nuestra en donde se espera que tengamos gran independencia de juicio y de acción.<br />Tomando en cuenta todas estas consideraciones previas es que enfrentamos el tema del DOLOR en el contexto hospitalario como un elemento y oportunidad para intervenir en la cultura del Hospital San José en la búsqueda de lograr una mayor calidad en la atención.<br /><br />El dolor es una de las principales causas de consulta en el ámbito médico; es parte integral de un sinnúmero de enfermedades y causa de sufrimiento y limitación en muchos seres humanos hasta el día de hoy. Sin embargo tenemos el conocimiento, los medicamentos y la tecnología para ayudar efectivamente a la mayoría de los pacientes a controlarlo. El punto es que no los estamos usando adecuadamente.<br />El dolor es no sólo causa de un grave deterioro en la calidad de vida de los individuos que lo sufren – y su entorno – sino es altamente costoso. Estudios en EE.UU. estimaron un costo de alrededor de 100 mil millones de dólares al año debido a dolor crónico no maligno, incluyendo costos en productividad y ausentismo laboral.<br />A continuación queremos contarles nuestra experiencia de intervención en el Hospital San José.<br /><br />Período 1995 – 1997<br />En 1995 el tema del dolor comenzaba a trascender en nuestro medio. Coincidente con eso, comencé a trabajar en el Hospital San José recién finalizada mi formación de anestesióloga y terminada una pasantía de dolor en la Unidad de Tratamiento del Dolor del HOSMIL.<br />Me llamó la atención que en la Unidad de Post Operados la mayoría de los pacientes se quejaba de dolor. Ante eso decidí objetivar mi percepción. Para ello, en conjunto con un grupo de profesionales de la Unidad diseñamos y realizamos una encuesta.<br /><br />Esta se efectuó a 70 pacientes con diferentes diagnósticos en cuyo post operatorio era esperable dolor de leve a severo. Se evaluó el EVA al ingreso, a las dos horas y al momento del alta. Los resultados corroboraron nuestra impresión inicial al constatar que más de un 70% presentó en alguna de sus evaluaciones un EVA mayor de 7.<br />Los datos obtenidos se discutieron en reunión clínica de anestesia. Se propusieron, y luego implementaron, una serie de medidas para modificar esta situación. De ellas las más importantes fueron:<br />1. Analgesia preventiva<br />2. Privilegiar anestesia regional en la medida de las posibilidades.<br />3. Uso de opiáceos intravenosos, peridural e intratecal<br />A fines de este año abrió sus puertas el Policlínico de Alivio del Dolor para atender pacientes con dolor crónico oncológico y no oncológico.<br />En el segundo semestre de 1997 se logró incorporar al arsenal farmacológico del Hospital ketoprofeno y tramadol para uso en post operados, servicio de urgencia y maternidad.<br /><br />Esta experiencia nos demostró cuan significativo era para nuestros pacientes y sus familias el tratamiento adecuado del dolor. Pero era aún una situación limitada al entorno de los pabellones quirúrgicos, la sala de recuperación anestésica y el Policlínico de Alivio del Dolor. Este último había ido validándose cada vez más al interior de la organización, pero su radio de acción seguía siendo limitado y de alguna manera hacía recaer en otros – los especialistas – el tratamiento del dolor. Seguíamos viendo que en las salas del hospital los pacientes padecían dolor y nadie – o muy pocos – parecían darse cuenta; mucho menos tomar el problema en sus manos y resolverlo. Nos pareció necesario efectuar una intervención masiva que contribuyera a poner de relevancia el tema del dolor en nuestros pacientes. Nuestra tesis fue que la mayoría de nuestro personal actuaba con esa aparente desaprensión básicamente por ignorancia; no sabían cómo solucionar el problema y ante esa sensación de impotencia preferían ignorarlo. El viejo paradigma de que el dolor es necesario e inevitable seguía prevaleciendo en nuestro personal incluso en las postrimerías del siglo XX.<br /><br />Proyecto 1998<br />A principio del año 1998 nos planteamos realizar una ofensiva en el tema saliendo más allá del Policlínico del Dolor y la Unidad de Post operados.<br />Diseñamos el Proyecto : “Hospital San José por el Alivio del Dolor”.<br /><br />El objetivo principal de este proyecto fue que toda la comunidad clínica del Hospital - de los distintos estamentos - reconociera que:<br />1. - El Dolor existe.<br />2. - El Dolor es medible.<br />3. - El Dolor es aliviable ...independiente de su causa.<br />En la primera etapa realizamos una encuesta entre todos los estamentos del área clínica. Esto nos permitió constatar que el 90% del personal clínico (profesionales y paramédicos) no tenía capacitación en manejo del dolor, y el 50% de los médicos manejaba en forma inadecuada el dolor.<br /><br />Estrategias de Intervención<br />En base a los resultados obtenidos en la encuesta desarrollamos estrategias para producir un cambio de conducta frente a la cultura del DOLOR. Estas fueron:<br />- Normas: <br />Se elaboraron las normas básicas de manejo del dolor en forma de un folleto. <br />- Capacitación: <br />Se elaboró una clase tipo para profesionales, que incluía fisiopatología del dolor, semiología y manejo del dolor crónico y agudo.<br />Se elaboró una clase tipo para técnicos paramédicos con el fin de motivarlos en el tema y desarrollar destrezas en el uso de la Escala Visual Análoga.<br />Para impartir las clases se formó un grupo de monitores. En este grupo participaron médicos anestesiólogos, cirujanos, internistas y un gineco obstetra.<br />Asistieron a la capacitación:<br /><br />* El 73.6% de los médicos (de todas las especialidades)<br />* El 88% de los profesionales paramédicos<br />* El 96% de los técnicos paramédicos<br />TOTAL: 87% del personal clínico (Equivalente a 500 funcionarios)<br />Difusión y propaganda<br />Se distribuyen en el Hospital 60 afiches que destacaban que para los funcionarios del Hospital San José el tratamiento adecuado del dolor era prioritario.<br />Se distribuyeron las Normas de Manejo del Dolor a 240 profesionales del hospital.<br />Se distribuyeron 50 tablas de EVA para ser utilizadas en salas de hospitalización. <br />Publicamos la experiencia en la Revista del Dolor<br /><br />Adquisición de equipamientos:<br />En este período se ganó un proyecto SATU (Satisfacción del Usuario) del MINSAL. Con esto se compró 3 bombas de PCA para post operados y una bomba PCA para el Policlínico de Alivio del Dolor para uso domiciliario.<br /><br />Evaluación de Resultados<br />1. Dolor Post Op:<br />En el año 2001 repetimos la encuesta del año 95. Esta vez los resultados nos muestran que casi la totalidad de los pacientes (98%) tienen un índice EVA inferior a 7 al momento del alta de la Unidad de Recuperación. Esto está corroborado además por declaraciones informales del personal de la Unidad que refiere que actualmente los pacientes “prácticamente no se quejan de dolor”.<br /><br />2. Policlínico de Alivio del Dolor:<br />En estos años hemos tenido un incremento sostenido en los ingresos de pacientes nuevos al policlínico. También hemos observado que los pacientes oncológicos llegan en forma más precoz y que han aumentado los pacientes de dolor crónico no oncológico. Todo esto lo interpretamos como que la comunidad hospitalaria ha ido validando la acción del Policlínico de Alivio del Dolor y se ha sensibilizado más respecto al tema.<br /><br />3. Consumo de Morfina:<br />El consumo de morfina es usado internacionalmente como un buen indicador de calidad de atención en dolor. Si observamos su evolución en el Hospital San José (excluido el Policlínico de Alivio del Dolor) vemos que en coincidencia con las jornadas de capacitación del año 1998 este consumo aumentó al doble y en el 2000 se triplicó respecto al año 1997. (Gráfico 3)<br /><br />Conclusión<br />Creemos que la intervención efectuada en el Hospital San José ha contribuido significativamente a mejorar la calidad de atención allí entregada. Con las jornadas de capacitación no sólo se puso de relevancia el tema del dolor, sino que se entregaron elementos para mejorar la calidad científico-técnica de la atención. Por otra parte, un paciente al que se le alivia el dolor es un paciente agradecido y satisfecho, y ello tiene el doble efecto positivo de estimular al funcionario -motivado por el agradecimiento de la persona que está a su cargo y satisfecho por el resultado de su acción correctiva- y mejorar la imagen de la institución ante sus beneficiarios -con lo que también mejora la autoestima del funcionario. <br />De esta forma vemos cómo hemos actuado sobre los tres pilares fundamentales de la mejoría de calidad en un hospital: la calidad científico técnica, la de interacción y la calidad corporativa. Sin duda queda mucho por hacer – ya hemos dicho que el cambio de la cultura organizacional es un proceso largo y costoso – pero estamos convencidos que hemos dado los primeros pasos y de que nuestra experiencia puede ser replicada en otros hospitales con similares – y mejores – resultados.<br /><br /> http://www.ached.cl/ver_articulos.php?id=4Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-56811263059231956712011-01-16T17:35:00.000-08:002011-01-16T17:36:45.297-08:00Dra Carla Pellegrin: ALIVIAR EL DOLOR<span style="font-weight:bold;">Aliviar el dolor</span><br /><br />¿Qué es el dolor y cómo fue su aproximación a este tema? “La Organización Internacional del Estudio del Dolor lo define como una experiencia sensorial y emocional asociada a un daño potencial o existente. Es la definición más moderna que existe y lo relevante es que agrega el aspecto emocional al hecho puramente fisiopatológico del dolor. En mi caso, hay una mezcla de hechos que me acercaron al tema. Mi padre murió de cáncer, en diciembre de 1994, y sufrió por el dolor. Lamentablemente, en ese tiempo no tenía los conocimientos para aliviarlo y los médicos que lo atendieron tampoco hicieron grandes esfuerzos para paliarlo. Mi hermano Raúl fue torturado y asesinado por Carabineros en 1988, y padeció dolores inmensos antes de morir”.<br /><br />¿Tuvo algún tipo de especialización médica que le permitió arribar al tratamiento del dolor?<br /><br /><br />Los hermanos Raúl y Carla Pellegrin Friedmann en su exilio en Cuba. Raúl, asesinado en 1988, fue jefe del Frente Patriótico Manuel Rodríguez<br />“Cuando me especialicé en anestesia me interesó mucho el tema del dolor posoperatorio y al terminar, trabajé en anestesia obstétrica. Mi objetivo era que las madres tuvieran a sus hijos sin dolor. Luego de pasar un breve tiempo por el Hospital Militar, llegué al Hospital San José, donde abrimos el Policlínico de Alivio del Dolor, a fines de 1995. La iniciativa formó parte de un programa nacional de alivio del dolor y cuidados paliativos para pacientes con cáncer terminal. Sin embargo, nosotros incluimos a pacientes con otro tipo de dolores no oncológicos. Estas dolencias no tienen la gravedad del cáncer, pero provocan un gran deterioro en los pacientes que las sufren por años, sin un tratamiento adecuado del dolor”.<br /><br />¿Existe algún tipo de clasificación del dolor?<br /><br />“El dolor puede ser agudo o crónico. Dentro del primero, está el agudo posoperatorio y ‘otros’; en el segundo los oncológicos y no oncológicos. En el Policlínico del Hospital San José, se trabaja con ambos, pero lo que yo he definido en el dolor agudo como ‘otros’, corresponde a los pacientes politraumatizados, con cólicos nefríticos, neuritis posherpéticas, lumbagos por hernias de núcleo pulposo, etc., que están en tierra de nadie. En la actualidad, la evaluación de los pacientes en todos los hospitales públicos de Chile incluye pulso, presión, temperatura, frecuencia respiratoria y dolor”.<br /><br />¿Cómo ha sido la reacción de los médicos y del personal paramédico frente al tema?<br /><br />“No ha sido fácil. El tema no se introduce a través de un decreto, sino mediante un cambio de cultura. Es necesario comprender que el dolor es el síntoma más antiguo de la humanidad y el menos tratado. Más del 90 por ciento de las consultas en los servicios de emergencia están asociadas a distintos tipos de dolor. El problema es que los médicos exploran el origen de la dolencia, pero no se preocupan de aliviarlo. Nosotros planteamos que es necesario calmarlo, además de buscar qué lo provoca. Lamentablemente, no todos los colegas lo entienden así. En mi caso, tengo una sensibilidad y un compromiso especial con el tema, debido a mi historia personal. Si atiendo a un paciente que tiene una determinada enfermedad y siente dolor, para mí lo primero es aliviar ese dolor que provoca sufrimiento al paciente”.<br /><br />¿Qué argumentan quienes se resisten?<br /><br />“Plantean que si se quita el dolor se enmascaran los síntomas. Pero está comprobado que con determinados analgésicos es posible bajar la intensidad del dolor, sin que ello ocurra. Lo importante es medir el dolor del paciente a través de una escala visual análoga que va de 0 a 10. Sin embargo, como el dolor es algo subjetivo, relacionado con las vivencias de cada persona, con el umbral de dolor individual, se requiere utilizar los analgésicos de acuerdo a esa realidad. En la capacitación que realizamos a nivel nacional, se tuvo en cuenta la idea de optimizar los conocimientos y los recursos. Con un buen uso de la dipirona, paracetamol y la morfina, se puede aliviar el dolor en un porcentaje muy importante, a un bajo costo”.<br /><br />¿Cómo era la situación de los pacientes antes que se introdujera el concepto de alivio del dolor? ¿Existía algún tipo de control?<br /><br />“Había algún manejo, pero se hacía en forma improvisada, no protocolizada. Incluso en la actualidad, muchos colegas son resistentes al tema. Piensan que lo hacen todo perfecto y cuando evaluamos el dolor de sus pacientes y detectamos que el analgésico que le dieron no era el adecuado, se molestan. La evaluación del dolor sirve de alguna manera para evaluar la labor de los médicos y corregir ciertas falencias que van en desmedro directo de los pacientes”.<br /><br />¿Esto se da particularmente en Chile o también ocurre en otros países?<br /><br />“La resistencia al alivio del dolor es un problema mundial. En Estados Unidos y Europa sucede lo mismo. Analizando las razones de este fenómeno, hemos concluido que como a los médicos les cuesta mucho enfrentar el sufrimiento de sus pacientes, niegan el dolor. Si uno no les da un esquema muy claro para el manejo del dolor, simplemente no lo ven y niegan el problema. Si enfrentan a un paciente con neumonía, no tienen ningún problema para administrarle antibióticos. Pero si el paciente siente dolor, no lo ven porque para ellos lo importante es la neumonía. Hay que producir un cambio de mentalidad en los médicos para hacer de la medicina una ciencia más eficiente y humana.<br /><br />¿Hacia dónde ha orientado sus esfuerzos Ached?<br /><br />“Comenzamos por los hospitales públicos, porque la mayoría de los chilenos se atiende en ellos. Sin embargo, el mal manejo del dolor también es parte del sector privado, y no se debe a falta de recursos sino a un problema de actitud frente al tema. En el Hospital San José en 1995 partimos haciendo un trabajo sistemático para producir un cambio de cultura respecto del tema. Tuvimos que hablar con los colegas en forma individual, participar en las reuniones clínicas y fue realmente muy difícil”.<br /><br />Enfermos de cáncer terminal<br /><br />Me imagino que en las carreras de medicina no está incluido el dolor. Si es así, ¿han realizado ustedes alguna propuesta?<br /><br />“El tema no existe en el currículum. Se estudia farmacología y fisiopatología del dolor, pero no existe un ramo específico. Como Ached propusimos un currículum de pregrado a los decanos de las escuelas de medicina, y no lo aceptaron. Por eso pienso que la única manera de generar el cambio es trabajando directamente con los estudiantes. En el Hospital San José hacemos docencia a los internos y a los becados de anestesia. Todos los becados del Hospital J. J. Aguirre pasan por un módulo específico de dolor. Esto los hace tener una postura distinta cuando atienden a un paciente con dolor, independientemente de la causa que lo provoque. Lo que más les recalco es que deben tener un compromiso frente a cualquier paciente con dolor. Es prioritario despertar la sensibilidad de los alumnos y revertir la resistencia al tema del dolor desde la formación en medicina”.<br /><br />¿Cómo enfrentan concretamente el dolor de los pacientes? ¿Qué analgésicos utilizan y cómo los administran?<br /><br />“Enseñamos y aplicamos la analgesia polimodal. Consiste en usar distintos analgésicos que tienen diferentes mecanismos de acción, pero que al utilizarlos juntos se potencian en su acción. Es importante partir por lo básico y elemental: dipirona, paracetamol y morfina, que pueden ser administradas por vía intravenosa u oral”.<br /><br />¿Cómo es la experiencia de alivio del dolor con enfermos de cáncer terminal?<br /><br />“En los diez años de trabajo en el Policlínico, hemos atendido alrededor de tres mil pacientes. Lo más importante es contar con un equipo multidisciplinario adecuado. Nosotros conformamos un equipo muy sólido, compuesto por médicos, enfermeras, sicólogas y un técnico paramédico. Todo nuestro conocimiento, experiencia y energía lo ponemos al servicio de los pacientes terminales, para mejorar la calidad de vida del tiempo que les queda. El cáncer provoca un serio deterioro físico en los pacientes que lo sufren, pero cuando además hay dolor, genera angustia, irritabilidad e insomnio, entre otros trastornos. Es muy gratificante aliviar el dolor de estos pacientes y ver cómo incluso les mejora el apetito. Además, estimulamos otras actividades como la literatura. Mi madre, Judith Friedmann, realiza un taller con ellos: leen y escriben sus vivencias y sentimientos”.<br /><br />Usted asistió al actor Fernando Gallardo hasta su muerte. ¿Cómo fue la experiencia con él?<br /><br />“Fue un caso muy interesante, porque se fue produciendo una transformación en él. Cuando llegó al Policlínico, tuvo una actitud muy soberbia. Sentía que no nos necesitaba. Sin embargo, eso cambió y establecimos un vínculo muy fuerte. Fue una experiencia muy hermosa, porque pudimos conversar mucho y negociar ciertos aspectos relativos a su tratamiento. Como tenía una metástasis ósea y existía un alto riesgo de fractura, le propuse que usara un bastón. Rechazó de plano la idea, porque sentía que se vería viejo y desvalido. Le expliqué que tenía que ver al bastón como a un amigo que lo protegería. A la siguiente consulta, llegó caminando con su bastón. El día anterior a su partida, lo visité en su casa y le pedí que cantáramos juntos las canciones de su personaje ‘Cachencho’, que yo cantaba en mi infancia. El accedió y cantamos junto a su hija. Fue nuestra despedida”.<br /><br />La impronta de Cuba<br /><br />¿Cómo la marcó haber estudiado en Cuba, como profesional y ser humano?<br /><br />“Soy médico gracias a la posibilidad que tuve de estudiar mientras estuve exiliada con mi familia en ese país. El legado más importante que recibí, como médico, es el énfasis que se da en la medicina cubana al aspecto humano. Nos enseñaron a ver al paciente como un ser humano, a abordarlo en forma integral. El compromiso y la sensibilidad con el paciente, para tratarlo lo mejor posible en lo técnico y en lo humano, lo aprendí en Cuba”. ¿Qué diferencias existen con la medicina chilena? “En general la formación técnica en Chile es muy buena. Sin embargo, el modelo neoliberal ha dejado una huella profunda en la medicina. Yo tengo la suerte de compartir con excelentes médicos en lo técnico y en lo humano, pero hay un sector importante que ve la profesión como un buen negocio. Existen pacientes de primera y de segunda clase, dependiendo de los medios económicos de que dispongan. Eso es una aberración, porque para un médico el paciente debe ser siempre el mismo: un ser humano al cual hay que asistir con la mayor dedicación y amor”.<br /><br />¿Qué ha significado para usted en lo humano y en lo profesional trabajar con el dolor?<br /><br />“Mi trabajo es mi pequeña revolución. He actuado de acuerdo a los valores de solidaridad y consecuencia que me legaron con su ejemplo mis padres y mi hermano. Siento que tengo el privilegio de hacer en mi vida personal y profesional aquello que muchos no pueden hacer, porque murieron en el intento por construir una sociedad más justa y ética. Aliviar el dolor de los pacientes pobres es un homenaje que yo le rindo todos los días a mi hermano Raúl”<br /><br /><br /><br /><br /> Manuel Holzapfel Gottschalk<br />http://www.voltairenet.org/article142225.htmlUnknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-9097080947855889752011-01-16T17:05:00.000-08:002011-01-16T17:08:12.616-08:00HISTORIA TERAPIA NEURAL<span style="font-weight:bold;">Historia de la Terapia Neural</span><br /> <br />Las bases científicas de la TN tienen inicios en las investigaciones de los rusos Pavlov y Speransky.<br /><br />Médicos y cirujanos investigadores como Spiess, Head, Wischnewsky, Bikow, Leriche, Schleich y otros forman las dilatadas bases de la terapia a través del sistema nervioso.<br /><br /><br /> Más tarde, los hermanos médicos alemanes Ferdinand y Walter Huneke, desarrollaron la investigación y la sistematización propia de la Terapia Neural.<br /><br />Los Hermanos Ferdinand y Walter Huneke, observaron tres veces en su vida algo esencialmente nuevo.<br /> <br /> Profesor Dr. Ferdinand Huneke (1891-1966) creador de la neuralterapia <br /> Dr.Walter Huneke<br /> <br /> <br />Cosas que incluso antes que ellos habían sido posiblemente observadas también por otros médicos pero sin que detrás de ellas hubiesen vislumbrado algo especial.<br /> <br /> <br /> Esto vale principalmente para el fenómeno en segundos (Fenómeno HUNEKE ) descritas por Ferdinand.<br /><br /><br />¿Cuantos estomatólogos - antes que él - no habrían sido testigos, al hacer una exodoncia, de que una o varias enfermedades desaparecían en el acto mismo de la extracción y que pensaron?.<br /> <br /> <br />El mismo LERICHE reportó 10 años antes que HUNEKE haber visto desaparecer dolores lejanos después de anestesiar una cicatriz. A esta observación no le dio mayor importancia, ni le sacó siquiera consecuencias terapéuticas.<br /><br /><br />La primera vez que captaron estos hermanos algo especial fue cuando en el año de 1.925 vieron desaparecer de súbito la jaqueca de su hermana, tan resistida hasta aquel entonces a cuanta terapia se conocía.<br /><br /><br />Un viejo colega le había aconsejado a Ferdinand, que hiciera un intento con el antirreumático atophanil.<br /> <br /> <br />Durante el siguiente ataque se le coloco intravenoso y vio con estupefacción que la migraña desapareció ante sus ojos llevándose todas las manifestaciones adicionales, inclusive una severa depresión.<br /> <br /> <br />El tormento entero se desaparecía en la nada. Era un hecho que aquí no se trataba de una simple supresión anestésica del dolor y mucho menos un efecto sugestivo.<br /> <br /> <br />Todo indicaba que se hallaba ante una curación genuina. Junto con su hermano Walter pudo muy pronto descubrir la causa del asombroso efecto: Atophanil se fabricaba de dos maneras, para inyección intravenosa y para aplicaciones intramusculares indoloras con un poco de procaína.<br /> <br /> <br />Ferdinand Huneke, no se dio cuenta que la ampolleta de uso intramuscular traía la advertencia prohibiendo la colocación intravenosa, pues se temía que la Procaína condujese a una parálisis cerebral mortal.<br /><br /><br />Y fue precisamente ella ( como lo comprobó Walter en inyecciones comparativas con el atophanil simple ) la responsable del éxito.<br /> <br /> <br /> <br />Esta equivocación demostró que la procaína, fuera de su empleo como de anestésico local, también podía ser usada como remedio curativo.<br /> <br /> <br />Son muchos los médicos que hoy en día utilizan procaína con fines terapéuticos sin caer en cuenta, o sin querer aceptar, que se le deben a los hermanos HUNEKE este valioso aporte terapéutico.<br /><br /><br />La segunda vez vieron algo nuevo e independiente el uno del otro: Fue Walter quien se percató primero de que simples inyecciones intramusculares en el deltoides barrían a veces en forma instantánea con dolores de cabeza, mareos, sorderas, insomnios y epilepsias de Jackson.<br /> <br /> <br />Ferdinand le inyectó una vez a una paciente con fuerte cefaleas y muy malas venas un poco de procaína paravenosa y logró el mismo efecto que si hubiera inyectado en la vena.<br /> <br /> <br />Esto se dijeron, no puede ser el resultado de una reabsorción procaínica en el vaso sanguíneo.<br /> <br /> <br />La rapidez de las reacciones, también en inyecciones fuera de la vena, puso a ambos a pensar en procesos eléctricos que corrían de alguna manera por vías nervioso - vegetativas.<br /> <br /> <br /> En 1928, publicaron sus experiencias bajo el título "Desconocidas reacciones a distancia de los anestésicos locales".<br /> <br /> <br />Le adicionaron algo de cafeína a la procaína para hacerla más inofensiva. Este preparado resultó mejor en su tolerancia y de mayor efectividad. La firma Bayer, Leverkusen, lo sacó al mercado con el nombre de "Impletol".<br /><br /><br /><br />De 1925 a 1940, ejercieron los hermanos Huneke bajo la denominación de anestesia curativa lo que nosotros hoy en día llamamos Terapia Segmental. Esto significa que aplicaron el Impletol con buen éxito para tratar estados dolorosos y manifestaciones patológicas en el mismo sitio de la enfermedad.<br /> <br /><br /><br />Ellos intentaron en forma puramente sintomática balancear desde la superficie del cuerpo sobre las zonas reflejadas y los nervios de competencia Segmental disfunciones en el sinergismo del sistema vegetativo.<br /> <br /> <br />Esto lo lograron con frecuencia por ejemplo en reuma, ciática, lumbago, inflamaciones articulares, sordera, eczema, angina de pecho, asma, otitis media, enfermedades del estomago, del hígado y de la vesícula y de muchas otras más.<br /> <br /> <br />Para esta clase de tratamientos va la curaciones por vías o caminos que desde hace muchísimos años ha recorrido la medicina general con aplicaciones de calor o de frío, con masajes, con procedimientos de estímulos sobre la piel y con la misma acupuntura.<br /> <br /> <br />Ahora nos ha comprobado el Impletol una y otra vez que es capaz de efectuar un impulso curativo de tan especial como intensa efectividad.<br /><br /><br />La tercera vez fue en el año 1940 vio Ferdinand Huneke algo tan revolucionario como nuevo, revolucionario puesto que ponía en duda todas las enfermedades: Una mujer vino con una bursitis de hombro derecho resistidas a todos los tratamientos.<br /> <br /> <br />Basados en la concepción valida que un Foco dispersaba por vías sanguíneas bacterias y toxinas, causándole este doloroso padecimiento, se le sacaron la mayoría de los dientes y se les extirparon las amígdalas.<br /> <br /> <br />Ahora se le quería incluso amputar la pierna izquierda, pues en ese lugar se suponía ahora la existencia del foco. La paciente había tenido allí, hacía 35 años una osteomielitis. Huneke la recibió a su consulta para tratarle la bursitis.<br /> <br /> <br />Le inyecto impletol intravenoso al lado enfermo, colocó pápulas alrededor de la articulación del hombro, inyectó peri e intra - articular y llevó su aguja incluso hasta el ganglio estrellado.<br /> <br />Todo esto, en casos similares había sido efectivo. Aquí fracaso y Huneke no tuvo más que dejar ir a la paciente sin ninguna cura.<br /> <br /> <br />Felizmente regreso, un par de semanas después debido a que la región circundante de la vieja cicatriz de la osteomielitis ( sobre la cara interior de la tibia ) se había inflamado tanto que empezaba a molestarle.<br /> <br /> <br />"Ya no pudo hacer nada por mí hombro ayúdame por favor con la pierna" le dijo al doctor.<br /> <br />Huneke puso las pápulas correspondientes y vio su primer fenómeno en segundos: de súbito desaparecieron los dolores del hombro del otro lado del cuerpo, en una forma tan total que la paciente, tras años de inmovilidad, movía estupefacta el brazo en todas las direcciones. "no tengo el más mínimo dolor" exclamaba.<br /> <br /><br />Después de ésta única sesión sobre la cicatriz de la antigua osteomielitis en la pierna derecha quedó curado el hombro izquierdo, con efecto permanente.<br /> <br /> <br />Huneke escribió al respecto: " el suceso se me marco tan impresionantemente que nada me hacía dudar del hecho de que me encontraba ante un nuevo reconocimiento fundamental.<br /> <br /> <br />Estaba seguro de haber encontrado el rastro de una hasta ahora desconocida ley de curación, en terreno del problema focal".<br /> <br /> <br />Con esto queda comprobado que un campo interferente nerval podía ser la causa desencadenante de una enfermedad aparecida en un sitio lejano del cuerpo.<br /> <br /> <br />Se comprobaba además que los culpables ( como en caso del foco ) no podían ser bacterias, ni toxinas , pues ¿ Hubiesen ellos podido desaparecer en cuestiones de segundos ?<br /> <br /> <br />Más lógica es la explicación de que en nuestro caso ( la inflamación crónica en la tibia ) cual emisora interferente, irradiaba por vía nerval, estímulos patógenos en el órgano receptor llamado articulación del hombro, producían y mantenían una inflamación crónica.<br /> <br /> <br />La inyección de Impletol colocada en el campo interferente, a la par que apagaba esta emisora, desconectó con la rapidez del relámpago y en un 100% todas las manifestaciones patológicas producidas por ella.<br /> <br /> <br />El principio ordenante interferente en el cuerpo se recuperó de nuevo con este empujón con el sistema neuro - vegetativo, gracias a que se dio en sitio indicado, pues solo desde allí es posible apelar efectivamente a merced del órgano y de la totalidad.<br /><br /><br />Conociendo las correlaciones empieza uno muy pronto a entender porque existen tantas enfermedades resistidas y rebeldes a toda terapia.<br /><br /><br />Tomemos por ejemplo la Colecistopatía, sabemos que por lo menos un tercio de todos los enfermos de la Vesícula después de ser colescistomizados con técnica quirúrgica impecable se quejan muy pronto de las mismas molestias de antes.<br /> <br /> <br />La respuesta es que se trata de adherencias y de sus consecuencias. Si la causa de la colecistopatía no se hallaba en la vesícula sino, digamos en un campo interferente oculto por ejemplo en terreno ginecológico no le hará nada la operación al verdadero malhechor y podrá seguir causando interferencia enfermante.<br /> <br /> <br /> Es así como el mal prosigue a pesar de todos los esfuerzos médicos y va involucrando en su proceso patológico, hígado, estomago y demás órganos vecinos. En un caso semejante no podrá retornar la tranquilidad al abdomen si la aguja cargada de Impletol se lleva al campo interferente culpable que es en este caso ubicable es los órganos crónicamente inflamados de la pelvis.<br /> <br /> <br />Esto es lo que llamamos ir directamente a la causa, y este principio es desconocido en la acupuntura clásica. Los millares de curaciones por fenómenos en segundos, en casos hasta ahora incurables y dados como perdidos, son el mejor comprobante de la corrección y exactitud de los principios fundamentales de la tesis de HUNEKE.<br /> <br /> <br />En este sentido vale lo que acabamos de decir para la mayoría de las enfermedades crónicas, para ulceras gástricas como para hepatopatías, para problemas y enfermedades ginecológicas como para todo el suceso de enfermedades reumático - neurálgicas y en fin para molestias orgánicas como funcionales de toda clase.<br /><br /><br />Huneke resumió su enseñanza en tres sentencias fundamentales:<br /><br /> 1. Cada enfermedad crónica puede deberse a campo interferente.<br /><br /> 2. Cada lugar del cuerpo puede convertirse en campo interferente.<br /><br /> 3. La inyección de Impletol en el campo de interferencia culpable cura las enfermedades<br /> debidas a este, vía fenómeno en segundos ( o fenómeno HUNEKE ) siempre y cuando<br /> que esto sea aun anatómicamente posible.<br /> <br /> <br />Posibles Reacciones del Organismo ante la aplicación de la Terapia Neural<br />según HUNEKE<br /> <br /> <br />Fenómeno en segundos o Fenómeno Huneke:<br /> <br /><br />Reacción del Organismo a la aplicación neuralterapeutica en el campo interferente causante d<br />e una enfermedad. Dicha reacción debe cumplir con las siguientes condiciones:<br /> <br /><br /> 1. Desaparecer en un 100% todas las molestias a distancia producida por el campo interferente, hasta donde la anatomía lo permita.<br /> <br /><br /> 2. La total liberación de los síntomas tiene que mantenerse por lo menos 8 horas, si el campo interferente está en cavidad bucal, y 20 horas si se halla en cualquier otra parte del organismo.<br /> <br /><br /> 3. Si aparecen los síntomas y aplicamos nuevamente el tratamiento neural en el mismo campo interferente observamos que la liberación total de los síntomas tiene una mayor duración que en la aplicación anterior.<br /> <br />Fenómeno Inverso:<br /><br />Reacción que consiste en un empeoramiento de lo síntomas distante al sitio de aplicación del tratamiento neuralterapeutico seguido de una mejoría que tiene una duración mínima igual a la observada en el fenómeno en segundos.<br /> <br /> <br /> Este fenómeno se explica porque el campo interferente está muy sensible al manipularlo y repercute sobre el órgano blanco, produciendo un empeoramiento.<br /> <br /> <br />A medida que el neuralterapeutico va mejorando la condición patológica del campo interferente, comienza a sentirse la desaparición de los síntomas a distancia.<br /><br /><br /> <br />Fenómeno Tardío:<br /> <br /><br /> 1.-La reacción de la mejoría se presenta después de media hora o de una hora después de la aplicación del tratamiento neuralterapeutico.<br /> <br /> <br /> 2.- La liberación de los síntomas a distancia debe tener una duración de 10 minutos si es la cavidad bucal y 20 el resto del organismo.<br /> <br /> <br /> 2.-El fenómeno tardío es el más frecuentemente observado.<br /> <br /> <br /> La reacción tardía puede significar que en el órgano blanco se encuentra establecido un proceso crónico, o que los mecanismos de reacción están disminuidos por empantanamiento mesenquímicos.<br /> <br /> <br />La presencia de cualquiera de estos tres fenómenos: En segundos, Inverso o fenómeno tardío, confirman que la reacción en terreno focal es el campo de interferencia causal y al solucionar el problema focal, se logra la curación del paciente de aquella patología de dicho campo interferente.<br /><br /> <br />Fenómeno Inmediato:<br /><br />Reacción del Organismo al tratamiento Neuroterapeutico, cuando al realizar una aplicación local, observamos las desaparición de los síntomas a distancia. A diferencia del fenómeno en segundos presenta:<br /><br /> 1. Una menor duración de liberación de los síntomas. Ejemplo si al aplicar terapia neural en los polos amigdalares observamos liberación del dolor en una rodilla y el paciente reporta una duración del efecto de 6 horas<br /><br /> 2. Una evidente mejoría sin la desaparición total de los síntomas. Este fenómeno inmediato significa que el tratamiento sobre el terreno focal no ha sido suficiente, o que estamos frente a la existencia de otro campo de interferencia activo.<br /> <br />Fenómeno Retrógrado:<br /><br />Reacción que se produce al realizar una terapia Segmental, consiste en la aparición inmediata a la aplicación del neuralterapeutico, de un síntoma a distancia, ejemplo al aplicar la inyección en la articulación del hombro aparece inmediatamente un dolor en un diente.<br /> <br /> Este fenómeno pone de manifiesto que existe una interferencia en ese diente.<br /><br /><br />El papel del SN en el proceso de enfermar (Dr. David Vinjes)<br /><br /> <br />Ya en 1906 Spiess comprobó que el impulso nervioso reflejo era un factor básico que precedía a la inflamación. Según sus observaciones, la extirpación de este factor primario alteraba el carácter total de la inflamación subsiguiente.<br /><br /> En 1921 apareció el trabajo de Laqueur y Magnus relacionado con las consecuencias del envenenamiento de los gatos con fosgeno, que provocaba perturbaciones pulmonares sumamente serias.<br /> La sección previa de los nervios vagos a la altura del cuello o bien impedía estas alteraciones o por lo menos las disminuía considerablemente.<br /><br />Podemos interpretar de sus investigaciones que, en ocasiones, es más importante el reconocimiento del tóxico que hace el organismo a través de su sistema nervioso, que el tóxico en sí.<br /><br />Speransky insiste en que en los procesos infecciosos agudos o crónicos el papel del microbio o virus es considerablemente menor que lo que se piensa habitualmente, por otra parte, el otro factor, el organismo injuriado, es capaz de inflingir un daño a sus propios tejidos y órganos, mucho más grave que el producido por los microbios. ”Las bacterias y los virus podrían jugar un papel de indicadores, catalizadores o productores de las irritaciones”.<br /><br />En el caso de una infección, el germen no es más que la herramienta de que se vale el organismo para mantener un estado de inflamación, de acidosis, de yang, necesarios para mantener su tono u orden propios, es decir, como dice Payán, la enfermedad como camino hacia una organización propia en busca de su teleología.<br /><br />Lo que ocurre en situaciones normales es que una irritación no deja huella permanente, pero en ocasiones el recuerdo permanece tanto a nivel hipotalámico como en la interconexión de corteza.<br /><br />Cuando Pavlov estudió los reflejos condicionados planteó que todo estímulo tenía una representación cortical funcional, no anatómica, con áreas de excitación central e inhibición periférica.<br /><br />Se destaca la importancia del terreno, del huésped, del papel del SN y de la centralización de la irritación frente a la respuesta de todo el organismo<br /> <br />Modo de Acción de la Terapia Neural<br />Según Peter Dosch, cada célula equivaldría a una pequeñísima batería de potasio con un potencial de 40 a 90 milivoltios.<br /><br /> Cada estímulo hace caer el potencial: despolarización. Normalmente la célula lo recupera de inmediato: repolarización .<br /><br />La energía necesaria para ello procede mayoritariamente del metabolismo del oxígeno.<br /><br />Si los estímulos irritantes son muy frecuentes o muy fuertes, la célula pierde la capacidad de responder ante éstos, por lo que se encontrará en un estado de despolarización permanente, debilitada y enferma.<br /><br /> A nivel de la membrana celular se altera el funcionamiento de la bomba de sodio – potasio, esto puede provocar descargas rítmicas, actuando como campos interferentes.<br /><br />Los anestésicos locales poseen un alto potencial energético, alrededor de 290 milivoltios, y al ser inyectados en microdosis en las zonas de irritación, despolarizadas, tienen la capacidad de repolarizar y estabilizar el potencial de membrana de las células afectadas, permitiéndoles así recuperarse y estabilizar el sistema neurovegetativo.<br /><br /> <br /><br /> <br /> http://www.kinastchile.cl/TerapiaNeural2.htmUnknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-20235926194281139532011-01-16T17:02:00.000-08:002011-01-16T17:03:35.662-08:00TERPIA NEURALLa terapia Neural es un método de tratamiento de enfermedades causadas por trastornos en el sistema eléctrico del cuerpo, llamados campos de interferencia. La mejoría lograda con la terapia Neural puede ser inmediata y suele aumentar con la repetición. El Dr. Julio C. Payán (Colombia) define al Campo Interferente como una irritación que permanece en la memoria y que, en determinado momento, uno o varios de ellos pueden causar cambios patológicos a distancia en un momento y en un ser dado.<br /><br />¿ QUÉ ES LA TERAPIA NEURAL ?<br /><br />Terapia Neural significa tratamiento sobre el Sistema Nervioso Vegetativo (SNV). Como terapia naturista, la finalidad de la Terapia Neural es facilitar los mecanismos de auto curación del organismo enfermo, y como terapia reguladora, lo hace para que él busque su propio orden individual e irrepetible, mediante estímulos inespecíficos en puntos específicos.<br /><br />La aplicación de la terapia neural se basa en:<br /><br />Corregir las señales electro-químicas anormales que se originan en lesiones superficiales y profundas.<br />Desintoxicar los tejidos enfermos.<br />¿ CÓMO FUNCIONA LA TERAPIA NEURAL ?<br /><br />El SNV, con sus circuitos reguladores humorales, hormonales, neurales y celulares, toma parte en todas las reacciones del organismo. Y por su participación en los procesos mentales, emocionales, sociales y culturales, el Sistema Nervioso es una pieza clave en la integración de la totalidad del SER.<br /><br />Cualquier infección, inflamación, traumatismo, cicatriz, afección odontológica, etc. padecido en cualquier parte del organismo, así como afecciones psíquicas estresantes, puede actuar como Campo Interferente. Así podemos entender cómo a partir de una intervención quirúrgica pueden aparecer "enfermedades que aparentemente no están relacionadas con esa operación" como alergias, migrañas, dolores o estreñimiento; o cómo un niño que ha padecido muchas amigdalitis y ha recibido diferentes tratamientos supresores acaba padeciendo de asma al cabo de unos años; etc.<br /><br />Para neutralizar estas irritaciones se utiliza un anestésico local muy diluido (generalmente, clorhidrato de procaína al 1 o 0.5%), que posee un alto potencial eléctrico (290 mili voltios) y se inyecta en micro dosis los puntos del sistema nervioso que se considera que están más irritados y que podrían ser factores determinantes en la enfermedad. La procaína re polariza y estabiliza el potencial de membrana permitiendo así recuperar y estabilizar el SNV.<br /><br />La mejoría lograda con la Terapia Neural puede ser inmediata y suele aumentar con la repetición, hasta llegar a la ausencia de síntomas. A diferencia de la terapéutica farmacológica, en la que el organismo acaba por habituarse a la droga siendo necesaria cambiarla o aumentar la dosis para lograr efectos similares, aquí la mejoría suele ser cada vez más duradera y los síntomas menos intensos, debido en parte a que se actúa sobre un punto del SNV cada vez menos irritado.<br /><br />La Terapia Neural actúa también vía refleja (cutí-visceral, víscera-visceral, somato-psíquico, etc.). Si la procaína que se utiliza está totalmente libre de conservantes, las reacciones adversas son extremadamente raras. No obstante, puede darse reacciones inflamatorias en los puntos de inyección, que suelen remitir espontáneamente en menos de 24 o 48 horas. Estas reacciones acostumbran a ser signos auto curativos. A veces las reacciones son a distancia, por ejemplo, después de tratar a una persona que acude por asma alérgico, pueden reaparecer unas amigdalitis como las que había tenido en su infancia, y esto nos puede indicar que esas anginas de repetición son una de las causas de su asma actual (campo interferente) y son el siguiente punto al que debemos ir. Se aconseja no suprimir de entrada esas reacciones con fármacos.<br /><br />LA PROCAINA: La procaína es creada en el laboratorio al enlazar dos nutrientes vitamínicos:<br /><br />PABA (ácido paraaminobenzoico) <br />DEAE (dietilaminoetanol).<br />Cuando entra en el cuerpo humano, de acuerdo a una publicación del Biochemical Journal la procaína, por medio de las colinesterasas plasmáticas, se descompone hidrolíticamente en pocos minutos en PABA (ácido paraaminobenzoico) y DEAE (dietilaminoetanol), el cual es químicamente similar al DMAE (dimetilaminoetanol) y se convierte en las células en colina.<br /><br />El DEAE y el DMEA mejoran la circulación del tejido y estimulan la producción de fosfatidilcolina, uno de los bloques que forman la membrana celular. Algunos científicos dicen que la desintegración de la membrana celular es una de las causas primarias del envejecimiento.<br /><br />El PABA es una vitamina B que ayuda al cuerpo a formar células sanguíneas, y a formar las proteínas metabolizantes. También trabaja como una ayuda para conservar la piel, el pelo, las glándulas y los intestinos en condiciones óptimas. El PABA estimula al sistema bacteriano intestinal para producir las vitaminas B, el ácido fólico, ácido pantoténico, la biotina y la vitamina K. El PABA es rápidamente metabolizado por el hígado. Así que si se consume solo, nos desilusionaremos de los resultados. En cambio cuando se combina con la molécula de procaína, el PABA es más efectivo.<br /><br />Por sus propiedades farmacológicas, se dice que la procaína tiene una acción simpaticolítica, disminuyendo la percepción de stress y de dolor, acompañado de un síndrome vegetativo de reacción y adaptación, ejerciendo un efecto: Anti adrenérgico, antihistamínico, antiinflamatorio, vasodilatador, analgésico, y capilarizante. Y también se dice que son normales una sensación de borrachera, ligera euforia o relajación, sudoración, mareo, según la individualidad de la persona, de la cantidad de procaína inyectada, de la zona donde se ha aplicado, de la intensidad de irritación previa, etc. En todos los casos, estos efectos directos e inmediatos de la propia procaína deben normalizarse en breve.<br /><br />Según Dr. Peter Dosch (Alemania), cada célula equivaldría a una pequeñísima batería de potasio con un potencial de 40 a 90 mili voltios. Cada estímulo hace caer el potencial: despolarización. Normalmente la célula lo recupera de inmediato: re polarización. Si los estímulos irritantes son muy frecuentes o muy fuertes, la célula pierde la capacidad de responder ante éstos, por lo que se encontrará en un estado de despolarización permanente, debilitada y enferma. A nivel de la membrana celular se altera el funcionamiento de la bomba de sodio-potasio, esto puede provocar descargas rítmicas, actuando como focos de interferencia.<br /><br />El Dr. Ferdinand Huneke (Alemania) llamó Fenómeno en Segundos a la desaparición inmediata y mantenida de los síntomas provocados a distancia por un campo interferente, al inyectar procaína en él. Si bien este fenómeno aparentemente milagroso es menos frecuente, la existencia de uno o varios campos interferentes está a la orden del día.<br /><br />¿ A QUIÉN VA DIRIGIDA LA TERAPIA NEURAL ?<br /><br />La Terapia Neural puede resultar extremadamente eficaz para cualquier persona, incluidos niños lactantes y mujeres embarazadas. No obstante, deben evitarse las inyecciones profundas en las personas con problemas de coagulación.<br />Beneficios de tipo crónico para el alivio de su enfermedad, por ejemplo, asma, migrañas, artritis reumatoide, dolores crónicos, entre otros.<br />La terapia neural es menos costosa porque es inusual formular medicamentos muy caros. Además, la frecuencia de consulta o control es cada 3 semanas en promedio.<br /><br />http://www.biomedicinaalemana.comUnknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-57570920489559377552011-01-16T16:46:00.000-08:002011-01-16T16:48:43.940-08:00La procaína<span style="font-weight:bold;">La procaína</span><br /><br />Escrito por David Vinyes, médico. Sabadell (Barcelona) <br />Médico. Sabadell (Barcelona)<br /><br />La procaína fue descubierta por Einhorn y patentada por los laboratorios Hoechst.<br />En un estudio clínico publicado, el Dr. Paul Luth del Hospital Municipal Offenbach Main, Alemania, continúa el examen del medicamento conocido como procaína (la cual fue creada en 1905) y su conexión con el metabolismo cerebral.<br />Ha sido usada durante casi 50 años como un anestésico local por sus propiedades no tóxicas y su compatibilidad tisular. La procaína fue originalmente investigada como un fármaco que tiene un amplio espectro por el Dr. R. Leriche en 1930. Cuando comenzó sus estudios de la procaína, rápidamente se dio cuenta que podría tener un efecto positivo más allá de su uso inicial en la cirugía. El Dr. Leriche reportó que la inyección de la procaína podría ser de mucho beneficio para las personas ancianas. Creyendo que la vejez y las enfermedades que conlleva, son causadas por un sistema nervioso que ha sido alterado por causas dañinas ambientales, el Dr. Leriche vio algo en la procaína que podría, en ocasiones, invertir el daño.<br /><br />La procaína es creada en el laboratorio al enlazar dos nutrientes vitamínicos:<br /><br />- PABA (ácido paraaminobenzoico)<br />- DEAE (dietilaminoetanol)<br /><br />Cuando entra en el cuerpo humano, de acuerdo a una publicación del Biochemical Journal la procaína, por medio de las colinesterasas plasmáticas, se descompone hidrolíticamente en pocos minutos en PABA (ácido paraaminobenzoico) y DEAE (dietilaminoetanol), el cual es químicamente similar al DMAE (dimetilaminoetanol) y se convierte en las células en colina.<br />El DEAE y el DMEA mejoran la circulación del tejido y estimulan la producción de fosfatidilcolina, uno de los bloques que forman la membrana celular. Algunos científicos dicen que la desintegración de la membrana celular es una de las causas primarias del envejecimiento.<br />El PABA es una vitamina B que ayuda al cuerpo a formar células sanguíneas, y a formar las proteínas metabolizantes. También trabaja como una ayuda para conservar la piel, el pelo, las glándulas y los intestinos en condiciones óptimas. El PABA estimula al sistema bacteriano intestinal para producir las vitaminas B, el ácido fólico, ácido pantoténico, la biotina y la vitamina K. El PABA es rápidamente metabolizado por el hígado. Así que si se consume solo, nos desilusionaremos de los resultados. En cambio cuando se combina con la molécula de procaína, el PABA es más efectivo.<br />El DEAE tiene un efecto antidepresivo. Estudios realizados demostraron que el DEAE produce estimulación mental y euforia ligera. El DEAE comprende la colina y la acetilcolina, las cuales forman importantes neurotransmisores que facilitan el funcionamiento cerebral.<br />Las membranas celulares son unas capas delgadas de grasa y proteínas que rodean al cuerpo celular. La procaína puede pasar a través de las membranas dañadas de las células enfermas. Aumenta el consumo celular de oxígeno, y provee nutrientes que ayudan a la célula dañada a reparar o renovar sus membranas. Esta regeneración ayuda a normalizar el balance químico en la célula y acelera las reacciones químicas dentro de la célula. El nivel del ADN en las células se eleva y las proteínas se hacen más rápidamente. Como resultado de todo esto, las funciones celulares mejoran y los síntomas de la enfermedad empiezan a aliviarse.<br /><br />Cada célula se comporta también como una pequeñísima batería de potasio con un potencial de 40 - 90 milivoltios. Cada estímulo hace caer el potencial: despolarización. Normalmente la célula lo recupera de inmediato: repolarización. Le energía necesaria para ello sale del metabolismo del oxígeno. Si los estímulos irritativos son muy fuertes o son muchos y se suman (químicos, físicos, traumáticos, etc.) no logra responder por sus propias fuerzas. La célula entra en despolarización permanente, se encuentra debilitada, enferma, su conexión con la información de la totalidad ya no es completa y eso repercute en sus funciones. Luego empieza a irradiar o a transmitir con descargas rítmicas impulsos interferentes. Surge un campo interferente.<br />El anestésico local colocado en microdosis en el campo interferente posee un potencial propio alto, con ello repolariza y estabiliza el potencial de la membrana celular afectada por el impulso irritativo. Con ello surge la posibilidad de recuperación de la función interferida en todos los circuitos del sistema neurovegetativo (neural, humoral, celular, hormonal, etc.), por lo menos transitoriamente.<br />Esta teoría fue objetivada varias veces por el equipo vienés Bergsmann, Fleischhacker, Hopfer, Kellner, Pischinger, Stacher y otros.<br /><br />Según Pischinger todas las funciones vitales como el metabolismo, la circulación sanguínea, la respiración celular, el presupuesto energético, la temperatura, el equilibrio ácido - base, etc., se regulan en el Sistema Básico. Se comprobaron desviaciones en la composición de la sangre, en la temperatura, en el metabolismo del oxígeno, en la resistencia dérmica y en el potencial bioeléctrico. Se lograron normalizaciones de todos los valores después de inyecciones neuralterapéuticas.<br />El sistema madre de regulación constituye un sistema bioeléctrico energético en el que lo principal es el potencial oxido-reductor. De éste depende el presupuesto del oxigeno y de los ácidos y bases. Cualquier medida que introduzca energía en el sistema madre está en condiciones de poner en movimiento las funciones vegetativas que, valiéndose de sus comunicaciones abarcan todo el organismo de un modo ubiquitario, con proyección hacia el ser total.<br /><br />Efecto anestésico<br /><br />La célula tiene un potencial en sus membranas de 40 a 90 milivoltios. El anestésico local tiene un potencial propio alto (290 mv) e hiperpolariza la célula. Surge un bloqueo anódico. De ahí proviene el término bloqueo. Pasada la anestesia, la célula regresa a su potencial anterior.<br /><br />Efecto neuralterapéutico<br /><br />La célula despolarizada ha perdido su potencial de membrana (0 mv, o al menos un potencial muy bajo) por un estímulo irritativo demasiado fuerte y no está en condiciones de recuperarlo por sí misma. El anestésico local en baja dilución y en microdosis, con sus 290 mv, repolariza y estabiliza la célula. Pasado el efecto anestésico, retiene la célula por cierto tiempo el potencial recuperado, normalizándose sus funciones. A veces, dependiendo del estado inicial y de muchos otros factores, son necesarias repetidas inyecciones, ya que con cada nueva aplicación queda en la célula algo del potencial recuperado hasta que ella se carga llegando a valores normales de 90 mv.<br />La célula despolarizada y disfuncional se repolariza, surgiendo la posibilidad de normalizar sus funciones y su integridad. Si recordamos que ninguna célula vive aislada, quien recupera la funcionalidad y la integridad es, de hecho, el organismo, el ser en su conuhto.<br /><br />La procaína debe utilizarse siempre en forma de clorhidrato, sin mezclarse con ninguna otra sustancia y en diluciones al 1% o inferiores. Con estas características, las reacciones alérgicas son excepcionales.<br />Como prueba de alergia se aconseja colocar una gota de procaína en la conjuntiva o bien hacer una pápula en el antebrazo y esperar la reacción. Una ligera hiperemia y un soportable escozor son normales. Los estudios de Travel y Simons concluyeron que, aunque en raras ocasiones la procaína puede producir reacciones alérgicas por aplicaciones especialmente cutáneas, subcutáneas o submucosas, nunca produce estas complicaciones en las infiltraciones musculares profundas.2<br /><br />Por sus propiedades farmacológicas, se dice que la procaína tiene una acción simpaticolítica, disminuyendo la percepción de stress y de dolor, acompañado de un síndrome vegetativo de reacción y adaptación, ejerciendo un efecto:<br /><br />antiadrenérgico<br />antihistamínico<br />antiinflamatorio<br />vasodilatador<br />analgésico<br />capilarizante<br />Y también se dice que son normales una sensación de borrachera, ligera euforia o relajación, sudoración, mareo, según la individualidad de la persona, de la cantidad de procaína inyectada, de la zona donde se ha aplicado, de la intensidad de irritación previa, etc. En todos los casos, estos efectos directos e inmediatos de la propia procaína deben normalizarse en breve.<br /><br />Particularmente creo que el efecto neuralterapéutico de la procaína trasciende de largo sus propiedades farmacológicas, pues hay personas que refieren una gran sensación de borachera con una simple pápula (con apenas 0.5 cc de procaína al 0.5%) y en cambio otras no perciben apenas nada con cantidades mucho mayores. El dónde se inyecta es de suma importancia. El sentir el cuerpo más liviano, personalmente lo refiero más bien al hecho de que la persona se sienta con menos tensión después de aplicar el anestésico local en los puntos en los que considerábamos de mayor irritación según su historia de vida, algo así como si depués de subir el Aconcagua nos desprendiéramos de la pesada mochila que cargamos durante todo el ascenso. Otras personas expresan un llanto asociado a un recuerdo o una risa desenfrenada justo después de la inyección. Tampoco a eso le encuentro ni le busco una explicación farmacológica, sino en la memoria del sistema nervioso, de los lugares específicos de la piel, del cuerpo, que puede emerger en un instante.<br /><br />Los efectos antialérgicos pueden detectarse mediante la reacción de Sanarelli-Schwartzman. Es decir, mientras que por regla general una segunda inyección de un infiltrado esterilizado, pero con contenido tóxico de E. Coli, en pruebas con animales desencadenan una reacción anafiláctica con un desenlace mortal, este proceso no llega a producirse cuando se inyecta un anestésico local en la zona de la inyección. El efecto antihiperérgico quedaba también demostrado en su aplicación en el tratamiento de las mordidas de serpientes venenosas, cuando por falta de suero específico se inyectaba un anestésico local en la región de la mordida, eliminándose las consecuencias letales.<br />La procaína favorece la desagregación de las sustancias residuales (complejos polisacáridos proteínicos) abandonadas en el sistema básico o en los tejidos en las inflamaciones o irritaciones, y facilita el transporte de material de regeneración.<br />Otra de la característica de los anestésicos locales es su interacción con el sistema de transporte del sodio (Hodgkin, Huxley y cols.), concurriendo, como consecuencia, con iones calcio y actuando así en la ionocinesis.<br />Las despolarizaciones de los estímulos mediante la centrifugación de los potenciales agudos se evitan mediante los anestésicos locales y, en cambio, el potencial de reposo permanece inalterable (efecto anestésico) o bien se corrige (¿temporalmente?), si estaba alterado (efecto neuralterapéutico), como ocurre en las células enfermas.<br />Los mecanismos involucrados en la nocicepción y en el desarrollo del dolor quedan bloqueados por el efecto electrobiológico de los anestésicos locales, y los ciclos reguladores segmentados, desorganizados y superpuestos por la continua invasión de estímulos, experimentan un alivio o distensión. Según la interpretación cibernética, con ello se crean las condiciones necesarias para la recuperación de valores previstos, a lo que va ligada una normalización de la función.<br /><br />A partir de esto se abren unos aspectos interesantes más allá de los resultados de las investigaciones hacia la bioactivación de fotones por medio de la anestesia local. El sistema humano sigue la regularidad de un sistema abierto desde su totalidad hasta el sistema parcial más ínfimo, es decir, la situación de orden coherente relacionada se encuentra en un equilibrio en cadena y se adapta constantemente a los acontecimientos y al ambiente interno y externo. El guía o conductor necesario discurre, posiblemente entre otros, por señales electromagnéticas. La luz actúa como portador principal de estas señales.<br />Por la biología y la botánica conocemos la fotosíntesis, la influencia de la luz en el crecimiento, la germinación, la división celular y otros aspectos. Se conocen distintas partes espectrales de la luz que provocan efectos específicos, alteradores dela función, e incluso efectos energéticos y morfogenéticos. Del mismo modo, los finos impulsos luminosos, los biofotones, rigen los procesos biológicos en el mecanismo humano. Por ejemplo, la emisión de fotones de los fagocitos representa los procesos de defensa. La luz emitida posee una longitud de onda de 630 nm, por lo que pertenece a la parte de espectro rojo.<br />Las investigaciones (Klima) llevadas a cabo en el Österreichischen Atominstitut (Instituto Atómico Austríaco) señalan que los anestésicos locales, en la activación de citocromooxidasas (fermento del aliento o respiración) y las oxidasas de las membranas de los fagocitos, provocan la formación de oxígeno monovalente, el cual, en su fase de regresión hacia una forma trivalente, emite igualmente fotones, concretamente con una longitud de onda de 630 nm. Cabe suponer que estos fotones provocan una cinética de reacción que actúa como regulador para establecer la situación de orden.<br />De forma simultánea, se aprecia un puente que une los distintos tratamientos reflejos con un principio de acción común. Cabe señalar que el tratamiento de láser más frecuentemente aplicado, láser-helio-neón, tiene una longitud de onda de 630 nm, pero también que el tratamiento más conocido de oxígeno-ozono y la reacción de oxidasa (oxígeno monovalente) provocada por ella, ligada a una emisión de fotones de 630 nm, coincide con el principio de acción citado.<br />De todo ello deriva la consecuencia clave de que la Terapia Neural resulta útil, entre otras cosas, cuando la aplicación abarca la región específica, irritada, y alcanza la estructura emisora de los estímulos.<br /><br />Bibliografía<br /><br />Libro de la Enseñanza de la Terapia Neural según Huneke, Dr. Peter Dosch<br />Infiltraciones terapéuticas. H. Tilscher, M. Eder. Ediciones Científicas y Técnicas. Barcelona, 1994<br />Medicina de las regulaciones biocibernéticas. Dr. F. Rivera. Medicinas complementarias. Madrid, 1992<br /><br />HTTP://WWW.TERAPIANEURAL.COMUnknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-5402162347202195222011-01-16T16:44:00.001-08:002011-01-16T16:45:38.911-08:00ESQUEMA INYECCION CICATRIZ Y GELOSA<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhisaUJGfIhAuxKEAeooM09hdM-inoB52UvwWfmPoFhH0Rhrp-zqqYYj17hAnb9eP_OtmVD4cpVigAmqLV_HOxqErks2MSQjzl1jFf2YfrTPnBF95zjZSCHrMsDSOg8M0Lvp5Ln6hzvB_H/s1600/gelosa.gif"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 167px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhisaUJGfIhAuxKEAeooM09hdM-inoB52UvwWfmPoFhH0Rhrp-zqqYYj17hAnb9eP_OtmVD4cpVigAmqLV_HOxqErks2MSQjzl1jFf2YfrTPnBF95zjZSCHrMsDSOg8M0Lvp5Ln6hzvB_H/s200/gelosa.gif" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5562949479946929522" /></a><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZ55PkMRrYtAXNLvJ3eLjWruje2OXyAf_Hsx4T7-73tQpfeJZNerNxMBTjKAr68cWHkQ9FA-EaSbYMHFp4emypu5CO3aFt_GZNFp3EPPU1QrYBhEsRg1RHK25-iJChrTffCmEev5ZE5xSO/s1600/cic_apendix.jpg"><img style="float:left; margin:0 10px 10px 0;cursor:pointer; cursor:hand;width: 173px; height: 200px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZ55PkMRrYtAXNLvJ3eLjWruje2OXyAf_Hsx4T7-73tQpfeJZNerNxMBTjKAr68cWHkQ9FA-EaSbYMHFp4emypu5CO3aFt_GZNFp3EPPU1QrYBhEsRg1RHK25-iJChrTffCmEev5ZE5xSO/s200/cic_apendix.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5562949396239854418" /></a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-89765444411412737892011-01-16T16:43:00.000-08:002011-01-16T16:44:19.433-08:00ESQUEMA TERAPIA NEURAL<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPoCVnKZe5sjz6cvNkSi2nQ8FZQ_8hziKhXyWjj7zeR4FXGn2zYnaJRkCiQKQyS7niaxja1kendFwsfqYjX84a8pcGk39I3QBXtHzlqvNDioU-40wiJYr9K6l3vGAL23442ssMZkiX3XUT/s1600/esquema_tn.gif"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 151px; height: 200px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPoCVnKZe5sjz6cvNkSi2nQ8FZQ_8hziKhXyWjj7zeR4FXGn2zYnaJRkCiQKQyS7niaxja1kendFwsfqYjX84a8pcGk39I3QBXtHzlqvNDioU-40wiJYr9K6l3vGAL23442ssMZkiX3XUT/s200/esquema_tn.gif" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5562949155048986706" /></a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-20257578280083781042011-01-16T16:42:00.000-08:002011-01-16T16:43:24.335-08:00BOMBA SODIO-POTASIO<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhN067femlku0j6RyS7Gn37ZiWMqRk6CsXEGUatQP0xa2e71qfevjgukMYtF_dmQeTy4vEG-43FV2xieDndAgIhuinqxLRO3MThi6sYYfQ-BpKagVicxVfJY4kD0llIDYmYiZX43X2LSllQ/s1600/bomba_na_k.gif"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 150px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhN067femlku0j6RyS7Gn37ZiWMqRk6CsXEGUatQP0xa2e71qfevjgukMYtF_dmQeTy4vEG-43FV2xieDndAgIhuinqxLRO3MThi6sYYfQ-BpKagVicxVfJY4kD0llIDYmYiZX43X2LSllQ/s200/bomba_na_k.gif" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5562948936099584226" /></a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-160082852604417718.post-83677676231899802812011-01-16T16:35:00.000-08:002011-01-16T16:40:22.398-08:00TERAPIA NEURAL<span style="font-weight:bold;">Qué es la Terapia Neural?</span><br /><br />Escrito por David Vinyes. Médico. Sabadell (Barcelona) <br /><br />El autor pretende dar a conocer algunos de los conceptos básicos y clásicos de la Terapia Neural, para exponer después su perspectiva personal así como algunos casos clínicos que ayuden a comprender esos conceptos.<br /><br />Terapia Neural significa tratamiento mediante el Sistema Nervioso, especialmente el Vegetativo, el cual se halla presente de un modo mayoritario en la piel. La interacción entre mente, sistema nervioso e inmunitario, constituye el eje de nuestra capacidad de adaptación, característica fundamental para la supervivencia, desarrollada a lo largo del proceso evolutivo. A su vez, el sistema nervioso es entendido como un integrador de los diferentes órganos y tejidos de nuestro cuerpo, pues es una red de información que llega a todas las células a través de la matriz extracelular, conocido como sustancia básica. Esto hace que cualquier irritación que altere las propiedades (y sus funciones) de una parte de este sistema, estará afectando a su totalidad, y se sentirán y apreciarán las repercusiones allí donde se halle una predisposición a la disfunción. <br />La Terapia Neural busca neutralizar estas irritaciones que, afectando el tono neurovegetativo, desencadenan o catalizan la enfermedad. Esta neutralización se consigue aplicando un anestésico local (generalmente procaína) en bajas concentraciones específicamente en los sitios donde el sistema nervioso vegetativo ha sufrido agresión o lesión. Eliminando estos bloqueos que alteran el intercambio de información y elaboran estímulos irritativos a la red nerviosa, se pretende reactivar los mecanismos de regulación para que el propio organismo produzca sus propias reacciones autocurativas, desarrollen su actividad y le conduzcan a un nuevo orden mediante su propia fuerza vital. Por eso se complementa con medidas higiénico - naturistas.<br />Un concepto holístico a través del Sistema Nervioso Vegetativo<br /><br />La Terapia Neural entiende que enferma el SER, y trata al SER. El SNV forma parte de todos los circuitos reguladores del organismo (humorales, hormonales, neurales y celulares), ya que intercambia mediadores de información con todos ellos (neurotransmisores, neuropéptidos, interleucinas, neurohormonas, citoquinas), por lo que podríamos decir que todos estos sistemas de regulación interconectados son, en sí mismos, uno solo.<br /><br />Por sus múltiples conexiones con el córtex cerebral, los pares craneales, los nervios periféricos y viscerales y por sus fibras y ganglios propios, regula y toma parte en TODAS las funciones del organismo.<br /><br />Y por sus infinitas conexiones con las estructuras encefálicas, el hipotálamo, el hipocampo, el área límbica y otras, participa en los procesos mentales, emocionales, sociales y culturales. Insisto, el Sistema Nervioso es una pieza clave en la integración de la totalidad del SER.<br /><br />Pero a su vez, según sugiere la observación clínica y demuestra la investigación, factores sociales, psicológicos y emocionales influyen en el eje neuro-endocrino-inmunológico, y por ello repercuten en todas las partes y funciones del organismo. Se ha demostrado que vivencias estresantes, la ansiedad y la depresión pueden inhibir algunas manifestaciones de la respuesta inmune. Precisamente la psico-neuro-inmunología es una oportunidad para la institución médica para dar un gran paso hacia una visión más holística del ser humano, justamente mediante el lenguaje que mejor entiende, el de la ciencia.<br /><br />El SN es probablemente quien está más involucrado en la somatización de los sucesos sociales y culturales, a través de las emociones. Estas manifestaciones físicas de nuestros miedos y ansiedades, son unas claras indicaciones que nos ofrece el sujeto y que nos pueden ser muy útiles si nos proponemos aprender ese simple lenguaje.<br /><br />Por todo ello, el sistema nervioso nos brinda la oportunidad de actuar a la vez sobre los factores orgánicos y los psico-sociales, que son aspectos inseparables en el proceso de enfermar y en la vida misma.<br /><br />La Terapia Neural<br /><br />Las bases científicas de la TN tienen inicios en las investigaciones de los rusos Pavlov y Speransky. Médicos y cirujanos investigadores como Spiess, Head, Wischnewsky, Bikow, Leriche, Schleich y otros forman las dilatadas bases de la terapia a través del sistema nervioso. Más tarde, los hermanos médicos alemanes Ferdinand y Walter Huneke, desarrollaron la investigación y la sistematización propia de la Terapia Neural.<br /><br />En 1925 los hermanos Huneke vieron desaparecer de súbito la jaqueca de su hermana, tan resistida hasta aquel entonces a diversos tratamientos recibidos. Siguiendo el consejo de un viejo colega, durante el siguiente ataque de su hermana, Ferdinand le inyectó atophanil endovenoso (un antirreumático) y vio que la migraña desapareció de inmediato, junto con todas las manifestaciones adicionales, inclusive una depresión. No se trataba de una simple supresión anestésica del dolor ni de un efecto sugestivo. Junto con su hermano Walter, descubrió la causa del asombroso efecto: Atophanil se fabricaba de dos maneras, para inyección intravenosa y para aplicaciones intramusculares con un poco de procaína para mitigar el dolor. Por error, Ferdinand inyectó en vena a su hermana la ampolleta para aplicación muscular. Allí empezó su asombro.<br /><br />Ferdinand inyectó a una paciente con fuertes cefaleas y muy malas venas un poco de procaína paravenosa, logrando el mismo efecto que si hubiera inyectado en la vena. Dedujo que no podía ser el resultado de una reabsorción procaínica en el vaso sanguíneo. La rapidez de las reacciones, también en inyecciones fuera de la vena, les condujo a pensar en procesos eléctricos que corrían de alguna manera por vías nervioso - vegetativas. En 1928, publicaron sus experiencias bajo el título "Desconocidas reacciones a distancia de los anestésicos locales".<br /><br />El papel del SN en el proceso de enfermar<br /><br />Ya en 1906 Spiess comprobó que el impulso nervioso reflejo era un factor básico que precedía a la inflamación. Según sus observaciones, la extirpación de este factor primario alteraba el carácter total de la inflamación subsiguiente. En 1921 apareció el trabajo de Laqueur y Magnus relacionado con las consecuencias del envenenamiento de los gatos con fosgeno, que provocaba perturbaciones pulmonares sumamente serias. La sección previa de los nervios vagos a la altura del cuello o bien impedía estas alteraciones o por lo menos las disminuía considerablemente. Podemos interpretar de sus investigaciones que, en ocasiones, es más importante el reconocimiento del tóxico que hace el organismo a través de su sistema nervioso, que el tóxico en sí.<br /><br />Speransky insiste en que en los procesos infecciosos agudos o crónicos el papel del microbio o virus es considerablemente menor que lo que se piensa habitualmente, por otra parte, el otro factor, el organismo injuriado, es capaz de inflingir un daño a sus propios tejidos y órganos, mucho más grave que el producido por los microbios. "Las bacterias y los virus podrían jugar un papel de indicadores, catalizadores o productores de las irritaciones".<br /><br />En el caso de una infección, el germen no es más que la herramienta de que se vale el organismo para mantener un estado de inflamación, de acidosis, de yang, necesarios para mantener su tono u orden propios, es decir, como dice Payán, la enfermedad como camino hacia una organización propia en busca de su teleología.<br /><br />Lo que ocurre en situaciones normales es que una irritación no deja huella permanente, pero en ocasiones el recuerdo permanece tanto a nivel hipotalámico como en la interconexión de corteza. Cuando Pavlov estudió los reflejos condicionados planteó que todo estímulo tenía una representación cortical funcional, no anatómica, con áreas de excitación central e inhibición periférica.<br /><br />Se destaca la importancia del terreno, del huésped, del papel del SN y de la centralización de la irritación frente a la respuesta de todo el organismo.<br /><br />Focos de irritación<br /><br />Como veremos más adelante, un campo de interferencia es una irritación que permanece en la memoria y que en determinado momento uno o varios de ellos pueden causar cambios patológicos en un momento y en un ser dado.<br /><br />Un nervio con una irritación permanente o con el recuerdo de ella sufre lo que se ha denominado parabiosis, cuyos principios son postulados en el Text Book of Phisiology de Bykov: "Debido a la fase refractaria que sigue a cada impulso de excitación, el tejido excitable puede producir sólo un número limitado de impulsos por unidad de tiempo. Si la fase refractaria absoluta dura, por ejemplo 0,002 segundos, el tejido no puede producir más que 1:0.002 = 50 impulsos por segundo; a mayor frecuencia, las estimulaciones individuales actuarán hacia el tejido, el cual aún está en un estado de completa inexcitabilidad, debido a lo cual la frecuencia de los impulsos será más baja que el de la estimulación".<br /><br />Según Wedensky, al estudiar el paso de los impulsos a través de una sección del nervio modificado por la acción de narcóticos, solución salina, corriente eléctrica fuerte, calentamiento, presión mecánica, etc., la labilidad de esta sección modificada disminuye la conducción de impulsos a través de la sección modificada del nervio situado entre el sitio de estimulación y el músculo con rasgos característicos. La diferencia entre la acción de la estimulación rítmica fuerte y débil desaparece primero (etapa de ecualización). Como un resultado de cambios mucho más profundos en esta sección del nervio, una estimulación fuerte evoca una contracción muscular apreciable del todo, o bien una contracción inicial débil; mientras que una estimulación débil continua produce una considerable tetanización (estado paradójico). Finalmente la sección modificada del nervio pierde su habilidad de reacción no sólo ante estimulaciones fuertes, sino también ante estimulaciones débiles (estado inhibitorio, completa inconductibilidad).<br /><br />Wedensky planteaba cuando el estado de parabiosis está completamente desarrollado el tejido parece haber perdido sus propiedades funcionales (excitabilidad y conductibilidad), ya que siendo él mismo fuertemente excitado se convierte en refractario para nuevas estimulaciones y generador de nuevos estímulos.<br /><br />Vías de la corticalización<br /><br />No toda irritación, química, térmica o traumática se conserva en el organismo, pues hay traumas, cirugías, infecciones o inflamaciones que apenas influyen en la salud del enfermo. Para que la irritación permanezca presente y actuante se deben dar factores aún desconocidos que influyen en el tono neural inicial y que hacen que el ser humano no pueda eliminar la información. Esto lo convierte en un evento muy complejo en el que se afecta todo el organismo, por esto la extrapolación a los seres vivos de los estudios realizados in vitro son sólo aproximaciones a la realidad. Los estudios realizados in vivo que más se acercan a la realidad son los que tienen en cuenta todas las variables posibles, y esto es una auténtica utopía para el método científico, pues sólo puede lograr que un experimento concluya con un resultado idéntico al repetirlo, si excluye infinidad de factores que pueden "sesgarlo", y en la vida real, estos factores forman parte de nuestra cotidianidad.<br /><br />Recordando a Payán, el cuerpo es un sistema biológico de alta complejidad con billones de células y más de 300.000 reacciones enzimáticas por segundo y célula, termodinámicamente abierto, en constante intercambio de materia y energía con el medio (ecología), influenciado por la temperatura, la humedad, las corrientes de agua subterránea, el campo electromagnético, la posición de los astros, la composición del aire y de los alimentos, la dieta, la familia, el trabajo, etc. Todo eso nos hace únicos, irrepetibles, con un orden caótico individual. Por eso, una terapia que quiera ser causal, y no caer en la linealidad y el mecanicismo, no puede utilizar el protocolo y el vademecum.<br /><br />En el cuadro de la Figura 1, tomado del trabajo de Melzack y Casey observamos cómo los impulsos llegan desde los receptores periféricos (nociceptores) a la médula, y de allí previa integración, ascienden al tálamo sensorio donde se acumula la información sensorio discriminativa en donde se almacena la capacidad de identificar el tipo de irritación (mecánica, térmica, química), su componente temporo-espacial y su intensidad.<br /><br />En la dimensión afectivo-emotiva se acumula el malestar, bienestar o estado sensorio unido a la irritación. Luego el impulso llegará a la corteza asociativa en donde se efectúa la dimensión cognoscitiva, allí hay una integración sensitiva o motora de todo el fenómeno y parten vías eferentes hacia la periferia, pudiéndose producir afecciones y alteraciones que pueden causar efectos a distancia.<br /><br />Por Pavlov se sabe que el proceso parabiótico no se presenta sólo en el sitio periférico sino que tiene representación funcional (no anatómica) a nivel de corteza cerebral. Al aplicar un dieléctrico (procaína al 0.5%), el impulso, a través de la medula llega al hipotálamo y al córtex produciendo nuevas conexiones que borran la memoria y permiten entender la acción terapéutica de la TN.<br />Por estudios previos de Speransky y Spiess ya sabemos que la procaína en bajas concentraciones (1% o menos) tiene efectos reguladores sobre estas zonas.<br /><br />Speransky y Dosch planteaban que los ganglios simpáticos juegan un papel importante como estaciones de relevo en el proceso de información, de allí la importancia, a veces, de la aplicación ganglionar en la TN.<br /><br />En el libro Manual de cirugía veterinaria (Plajotin) se describe: "El bloqueo novocaínico (procaínico) del nervio y de sus receptores que se encuentran en estado de superexcitación debido al influjo de acciones alterantes, disminuye o interrumpe por completo ese flujo de estímulos fuertes o superfuertes dirigidos a los centros nerviosos, sustituyéndolos por estímulos débiles que van desde las zonas de novocainización (procainización). Eso favorece la supresión de la superexcitación de la corteza cerebral, de los centros subcorticales y de la formación reticular y a causa de esto, la mejoría de la acción trófica de los mismos sobre la periferia y los órganos internos. Como resultado, "el efecto terapéutico del bloqueo de novocaína (procaína) con respecto al foco patológico, está condicionado no por la desconexión de los receptores, los nervios y otras vías de conducción, sino que se determina por la mejoría de sus propiedades funcionales después del bloqueo".<br /><br />Modus de Acción de la Terapia Neural<br /><br />Según Peter Dosch, cada célula equivaldría a una pequeñísima batería de potasio con un potencial de 40 a 90 milivoltios. Cada estímulo hace caer el potencial: despolarización. Normalmente la célula lo recupera de inmediato: repolarización (figura 2). La energía necesaria para ello procede mayoritariamente del metabolismo del oxígeno. Si los estímulos irritantes son muy frecuentes o muy fuertes, la célula pierde la capacidad de responder ante éstos, por lo que se encontrará en un estado de despolarización permanente, debilitada y enferma. A nivel de la membrana celular se altera el funcionamiento de la bomba de sodio - potasio, esto puede provocar descargas rítmicas, actuando como campos interferentes.<br /><br />Los anestésicos locales poseen un alto potencial energético, alrededor de 290 milivoltios, y al ser inyectados en microdosis en las zonas de irritación, despolarizadas, tienen la capacidad de repolarizar y estabilizar el potencial de membrana de las células afectadas, permitiéndoles así recuperarse y estabilizar el sistema neurovegetativo.<br /><br />Terapia Segmental<br /><br />La terapia segmental de acuerdo a Huneke se refiere al uso selectivo de la procaína en el área de manifestación del proceso de la enfermedad. Es decir, si la persona padece de dolor en la rodilla (independientemente del diagnóstico), se inyectan pequeñas cantidades de procaína en la piel de la rodilla, a modo de pápulas; si sufre de trastornos respiratorios (bronquitis, asma, ..., sin importar mucho el diagnóstico), la procaína se aplica en pápulas en la piel del tórax. La mejoría lograda con la terapia segmental puede ser inmediata y suele aumentar con la repetición hasta poder llegar a la ausencia de síntomas. A diferencia de la terapéutica farmacológica, en la que el organismo acaba por habituarse a la droga, aquí la mejoría suele ser cada vez más duradera y los síntomas menos intensos, debido en parte a que se actúa sobre una área del SNV cada vez menos irritada.<br /><br />Por lo que se conoce, la terapia segmental actúa vía refleja (cuti-visceral, viscero-visceral, etc.), puesto que todas las partes de un segmento reaccionan como unidad y en forma refleja a ciertos sucesos que se producen en el mismo segmento.<br /><br />A mi modo de entender, en TN es difícil hablar de tratamiento de segmento, pues se contradice con la visión integral del ser humano. Siempre que apliquemos un estímulo neuralterapéutico debemos prestar atención a cualquier reacción en la totalidad de la persona. Todo acto médico, con o sin aguja, implica un estímulo en el paciente (y en el médico) y debemos valorar sus respuestas, ya que también forman parte del diálogo.<br /><br />Campo Interferente<br /><br />En 1940 acudió al consultorio de Ferdinand Huneke una mujer con una bursitis de hombro derecho que se resistía a todos los tratamientos. Basados en la concepción que el origen podía ser un foco infeccioso que provocase bacteriemia, le sacaron los dientes con infecciones y le extirparon las amígdalas. Huneke hizo lo que llevaba años practicando, una terapia neural de segmento: le inyectó impletol (procaína + cafeína) intravenoso del lado enfermo, colocó pápulas alrededor de la articulación del hombro, inyectó peri e intra - articular y, como no mejoraba, le inyectó también en el ganglio estrellado. Todo esto, en casos similares había sido efectivo. Aquí no hubo mejoría.<br /><br />La señora regresó un par de semanas después debido a que le apareció una inflamación bastante dolorosa en la zona pretibial izquierda, justo donde había la cicatriz de una osteomielitis que había padecido hacía 35 años. "Ya que no pudo hacer nada por mi hombro, podría ayudarme con mi pierna" le dijo la paciente a Huneke. Éste aplicó unas pápulas en la cicatriz y de súbito desaparecieron los dolores del hombro del otro lado del cuerpo, en una forma tan total que la paciente, tras años de inmovilidad, movía estupefacta el brazo en todas las direcciones. "No tengo el más mínimo dolor" exclamaba.<br /><br />Después de ésta única sesión sobre la cicatriz de la antigua osteomielitis en la pierna izquierda quedó sin dolor y con perfecta movilidad el hombro derecho, con efecto permanente.<br /><br />Leriche reportó 10 años antes que Huneke haber visto desaparecer dolores lejanos después de anestesiar una cicatriz. Dosch define el campo interferente como un tejido crónicamente alterado (en permanente despolarización) que produce por vía neuronal afecciones y enfermedades a distancia. Payán lo define como una irritación que permanece en la memoria y que, en determinado momento, uno o varios de ellos pueden causar cambios patológicos en un momento y en un ser dado.<br /><br />Cualquier infección, inflamación, traumatismo, cicatriz, afección odontológica, etc. padecida en cualquier parte del organismo, así como afecciones psíquicas estresantes, traumatismos emocionales, puede actuar como Campo Interferente (C.I.), lanzador de estímulos irritativos que alteran la modulación y la frecuencia de las informaciones en el SNV. Entonces llegan a producirse los más variados procesos patológicos ("enfermedades") en cualquier otro lugar del organismo.<br /><br />Estos C.I. pueden ser desconectados, neutralizados, mediante un impulso neuralterapéutico (aplicación selectiva del anestésico local diluido y en pequeñas cantidades).<br /><br />Pischinger comprobó desviación en la composición de la sangre, en las temperatura y en el metabolismo del oxígeno, en el Sistema Básico de los campos de interferencia.<br /><br />Por medio de aparatos de micro-bioelectrónica, se pueden medir los C.I. Una vez desinterferidos, se puede medir nuevamente el potencial eléctrico celular, encontrándolo dentro de los niveles normales que es de 40 a 60 EAV (Electro Acupuntura según Voll). Esta comprobación se puede hacer también mediante un test muscular, que resulta más simple. Una persona suele perder fuerza muscular cuando se toca una zona interferente (cicatriz, amígdalas, muelas del juicio, etc), y la recupera inmediatamente después de aplicar ahí la procaína.<br /><br />El C. I. puede ser una explicación del porqué, en ocasiones, ciertas terapias muy bien indicadas y aplicadas no obtienen una respuesta satisfactoria.<br /><br />A menudo los C.I. son casi evidentes: dolores de cabeza (o migrañas) que aparecen después de una intervención quirúrgica o alrededor de los 18 años, cuando empiezan a salir las muelas del juicio; alergias y asma en personas que padecieron de amigdalitis de repetición en la infancia; cansancio, ansiedad o depresión que surge después de una cesárea; lumbociatalgias en personas con cicatrices abdominales (por intervenciones de apéndice, hernia, útero, laparoscopia, ...); y un largo etcétera.<br /><br />Fenómeno en segundos<br /><br />El Dr. Ferdinand Huneke llamó así a la desaparición inmediata y mantenida de los síntomas provocados a distancia por un campo interferente, al inyectar procaína en él. Según Huneke, dicha reacción debe cumplir las siguientes condiciones:<br /><br />Desaparecer en un 100% todas las molestias a distancia producida por el campo interferente, hasta donde la anatomía lo permita.<br />La total liberación de los síntomas tiene que mantenerse por lo menos 8 horas, si el campo interferente está en los dientes, y 20 horas si se halla en cualquier otra parte del organismo.<br />Si aparecen los síntomas y aplicamos nuevamente el tratamiento neural en el mismo campo interferente observamos que la liberación total de los síntomas tiene una mayor duración que en la aplicación anterior.<br />A mi parecer, estas condiciones, junto con otras definiciones clásicas de la terapia neural, son un modo de dar formato académico a esta terapia. Quizás una buena manera de entenderlo sea un caso clínico.<br /><br />L.C., mujer de 38 años que acude por dolores generalizados ("me duele incluso la piel"), agotamiento importante y retención de líquidos. Le han diagnosticado una fibromialgia. Fue intervenida de un craneofaringioma a los 18 años de edad, le extirparon la hipofisis ("lo pasé muy mal, hay cosas de mi adolescencia que no recuerdo"), y reintervenida a los 26, además de varias sesiones de RT. Unos años más tarde decide quedarse embarazada y lo hace vía inseminación artificial más tratamiento hormonal. Poco después empiezan todos los síntomas.<br /><br />Le aplico la procaína 0.5% en el plexo ginecológico y en la cicatriz de la primera intervención del craneofaringioma (la que le afectó más, según ella). Tan pronto como retiro la aguja de su cuerpo, esta señora se levanta y dice no tener absolutamente ningún dolor. Empieza a apretarse los músculos y se pone a llorar: "cómo puede ser, no me duele!, fíjate, puedo apretarme y no me duele!". Refiere sentir una sensación de levedad y de ligereza.<br /><br />En la siguiente visita, 2 meses más tarde, cuenta que perdió 3 Kg en 24 horas, y 2 Kg más en las semanas siguientes. "Me he deshinchado". "Ahora piso el suelo y no me duele nada". "Ahora me dicen que voy muy rápido, antes lo hacía todo lentamente". "Me ha cambiado el humor, ya no estoy malhumorada, tengo ilusión". "Antes bebía por efecto de la hormona antidiurética, ahora bebo porque me apetece el agua"... Pero ha aumentado un dolor que tenía en el cóccix y que apareció después de la segunda intervención del tumor craneal. Desde entonces no tolera que nadie le toque el pelo, motivo por el que no va a la peluquería. Le pincho con procaína la cicatriz de esa intervención, e inmediatamente desaparece la coxalgia y puedo jugar con su pelo y masajearle la cabeza sin que le moleste.<br /><br />5 meses más tarde aparece de nuevo en la consulta. Desde que su marido tuvo un grave accidente, ella empezó a sentir como los dolores y el agotamiento iban reapareciendo progresivamente. Pinchamos de nuevo el plexo ginecológico y, en unos segundos, desaparecen de nuevo todos los dolores y el cansancio. El dolor en el cóccix persiste, pero a petición suya, ese día no pinchamos más.<br /><br />Reaparece al cabo de un mes diciendo que la mejoría le duró tan solo 15 días, y que la coxalgia no se alivió en ningún momento. Está muy hinchada y vuelve a molestarle que le toquen el pelo. Aplico primero la procaína en la cicatriz de la primera intervención y desaparecen de nuevo todos los dolores de inmediato, y, de la misma manera, nota como se le deshinchan las manos. Un par de minutos más tarde pinchamos la cicatriz de la segunda intervención, y enseguida desaparece el dolor del cóccix y se puede volver a acariciar su pelo. Hasta la fecha, esta señora sigue fantásticamente bien.<br /><br />En mi opinión los efectos en segundos no son tan extraordinarios, si tenemos en cuenta la definición que hacen los alemanes de este fenómeno. Lo que me parece es que, después de la desaparición de los síntomas por los que acude la persona, pueden emerger otros, en otra parte o en otra esfera (psíquica, por ejemplo). Por eso se establece un diálogo con el neurovegetativo en el proceso de enfermar y de sanar.<br /><br />Así pues, si desaparece inmediatamente una lumbalgia después de aplicar procaína en un campo interferente (por ejemplo, la cicatriz de la vacuna de la viruela), podría entenderse como un fenómeno en segundos. Eso es relativamente habitual. Pero si vamos más allá, y mantenemos esa visión holística que nos caracteriza, entendería la aparición de síntomas nuevos o antiguos, físicos o emocionales, como que forman parte del proceso de sanar, y por lo tanto, no ha habido tal fenómeno en segundos, pues la persona sigue en el mismo proceso pero sin lumbalgia.<br /><br /><br /><br />Efectos adversos<br /><br />Si la procaína que se utiliza está totalmente libre de conservantes, las reacciones adversas son extremadamente raras. Suelen ser inflamaciones más o menos dolorosas en los puntos de aplicación, leve mareo, relajación, fiebre, agotamiento, dolores musculares como agujetas, etc., pero estos síntomas más bien corresponden a reacciones que podríamos considerar autocurativas y suelen ser pasajeros y sin consecuencias. Suelen autolimitarse en 24 a 48 horas. Suele aliviar mucho la aplicación de unos paños de agua caliente en la zona que ha reaccionado.<br /><br />En TN se trabaja también desde hace décadas en niños lactantes y en mujeres embarazadas. La experiencia acumulada por numerosos profesionales con cientos de miles de pacientes hace que esta sea una terapia segura si se es un buen conocedor de la técnica.<br /><br />Un modo de tratar<br /><br />Cada relación que une al médico terapeuta neural con cada uno de sus pacientes, puede compararse a lo que sucede en un escenario donde sin ensayo ni guión, se representa y se escribe una obra teatral inédita.<br /><br />Lo que la persona nos cuenta, lo que siente, lo que le molesta y la exploración, es nuestra manera de dialogar con su neurovegetativo. El diagnóstico académico y las pruebas complementarias, sin rechazarlas, resultan secundarias, complementarias.<br /><br />Si dejamos constancia de su sentimiento y su estado emocional, podremos observar después los cambios a ese nivel, que son siempre trascendentes, casi un signo de garantía de mejoría también física o de curación.<br />Es importante saber cómo empezó, cuáles eran los primeros síntomas y dónde aparecieron y sobretodo, con qué lo relaciona la persona. Los antecedentes quirúrgicos, infecciosos, traumáticos, odontológicos y ginecológicos son importantes para valorar posibles focos de irritación en el SN.<br /><br />Los hábitos alimentarios, fisiológicos y tóxicos son muy importantes para regular el proceso de curación, en ocasiones son imprescindibles, a veces su modificación puede ser el único tratamiento necesario.<br /><br />Me acuerdo de un señor al que tuve que visitar en su domicilio porque no podía moverse del sofá desde hacía varios días. Un intenso dolor lumbociático se lo impedía. Comía, dormía y hacía sus necesidades desde el mismo sofá. Después de la aplicación de un Troncal Simpático a nivel de L5, pudo levantarse y subir las escaleras que llevaban a su habitación. Pero ¿porqué una persona se autoinmoviliza hasta estos extremos?.<br /><br />Nos volvimos a ver al cabo de una semana para dialogar. Ese señor, empresario, casado y con un hijo, hacía meses que pensaba en suicidarse. El día que hizo la lumbociatalgia era el mismo día que pensaba ahorcarse. Seguía un tratamiento psiquiátrico a base de antidepresivos y altas dosis de ansiolíticos. Mientras hablábamos se acordó que desde que le pinché, hacía una semana, no se había tomado ninguna de las 8 pastillas diarias que le mandó el psiquiatra. Simplemente se olvidó.<br /><br />Yo creo que mediante la TN, ese señor buscó un nuevo orden interior, en su desilusión, impotencia, rabia, miedo, que hasta entonces lo manifestaba con dolor. Si nos quedamos en la mera desaparición del dolor, nos olvidamos de lo esencial. Si no sucede un cambio en lo emocional, al menos en este tipo de situaciones en las que la afectación psíquica es tan clara, lo más probable es que el dolor somatizado reaparezca, de ahí la importancia de preguntar: "¿Cómo se siente usted?"<br /><br />Otro caso muy didáctico es el de una señora, enfermera, divorciada y madre de tres hijos. Acudía porque sufría de menstruaciones muy dolorosas, hemorrágicas e irregulares. Le extirparon los ovarios por quistes de gran tamaño, le sacaron tumores benignos de los pechos y pólipos de su cuello uterino. Le realizaban una biopsia cada 6 meses para controlar su hiperplasia adenomatosa de endometrio. Sus tres hijos nacieron, casi de un modo pronosticado, por cesárea.<br /><br />Según palabras de ella: "cuando me separé de mi esposo empecé a mejorar de todos mis tumores -quistes, papilomas, pólipos, hiperplasia-, pero sigo teniendo una regla muy abundante y dolorosa que me impide ir a trabajar dos días al mes". Pinchamos el plexo ginecológico y la cicatriz de las cesáreas.<br /><br />A los dos meses volvimos a vernos. Sus menstruaciones habían sido mucho menos abundantes y sin apenas dolor. Mejoraron también otros síntomas como pesadez de piernas, molestias en los pechos, flujo vaginal, cansancio, inestabilidad cefálica. También desaparecieron unos quistes que quedaban en el ovario izquierdo según informó el último parte ecográfico. Pero lo más significativo fue que le reapareció en la memoria consciente los recuerdos de los abusos sexuales que padeció en su infancia. Y ahora, después de tantos años, tenía la necesidad de explicarlo.<br /><br />En muchas ocasiones, yo no logro entender una mejoría física completa si no se acompaña de otra mejoría auténtica en la totalidad del ser, ya sea que estemos tratando una "migraña", un "hombro doloroso", una "ciática" o una "dismenorrea".<br /><br />Esta percepción del proceso de salud - enfermedad tiene muchos puntos en común con lo que decían los homeópatas Hering y Kent, y seguramente con otras visiones universales en las que se presta más importancia a la fuerza vital, a la capacidad de autocuración, al chi o como le queramos llamar.<br /><br />Casos clínicos<br /><br />Voy a exponer unos casos clínicos que hacen más comprensibles los conceptos explicados, pero quisiera destacar que son simples relatos de hechos sucedidos en un momento dado en una consulta de terapia neural. La búsqueda del fenómeno en segundos no pretende ni debe ser un objetivo en cada acto neuralterapéutico, eso sería un error. Los casos expuestos en este artículo son reales, y creo que pueden ayudan a entender y valorar esta terapia, pero no deben hacer pensar al lector que la evolución es siempre tan rápida y agradecida.<br /><br />Elena es una niña de 2 años que realiza crisis asmáticas cada 15 días desde los 6 meses de edad, junto con múltiples cuadros de bronquitis. Su madre busca una alternativa a los antibióticos, corticoides y broncodilatadores y dice estar cansada de ir a urgencias cada dos semanas, siempre sale con el mismo tratamiento. Le pincho varias pápulas con procaína 0.5% en el segmento de tórax y le aconsejo sustituir los lácticos por licuados de soja o de frutos secos. A los 15 días repetimos la sesión de pinchazos porque volvía a tener una crisis, aunque más leve. Han pasado 6 meses y la niña sigue sin ninguna crisis asmática ni bronquitis. Está más tranquila y vuelve a jugar con su primo sin pelearse en cada momento. Ha recuperado peso. En los niños, esta reacción tan rápida a la terapia neural es muy frecuente, y en ellos, una o dos sesiones suelen ser suficientes en la mayoría de los casos.<br />Varón de 32 años que acude por padecer rinitis y conjuntivitis alérgica de 12 años de evolución. Al principio, las crisis eran sólo primaverales. En los últimos años se han vuelto diarias, y los antihistamínicos apenas le alivian. Durante su infancia padeció de amigdalitis de repetición, tratadas con antibióticos y antitérmicos. "Casualmente" desde que crea el cuadro alérgico, no hace infecciones de garganta. Aplicando procaína en sus polos amigdalares, este señor nota como se le destapa la nariz. Al día siguiente, se prepara para su habitual salva matutina de estornudos, pero éstos no llegan, ni tampoco la mucosidad nasal ni el lagrimeo. A los 20 días reaparecen los síntomas, aunque más leves. Una segunda inyección en los polos amigdalares provoca la misma desaparición de las molestias. Al cabo de varios meses este paciente acude porque le regresaron los síntomas de la alergia después de tomar antibióticos y antitérmicos para suprimir una faringoamigdalitis que hizo como las que tenía de pequeñito. Vuelvo a aplicar el estímulo neuralterapéutico en la misma zona. En la actualidad sigue sin crisis alérgicas.<br />Una mujer de 49 años que padece mareos desde los 14 años y que atribuían a su hipotensión habitual (80/50 mmHg) acude a visitarse. La sensación de vértigo ha empeorado mucho en los últimos 5 meses. En la historia nos cuenta que le extirparon las amígdalas a los 4 años de edad, y que a menudo sufre de intensas irritaciones de faringe. Las menstruaciones son regulares y muy abundantes. Dos partos y ningún aborto. Se le complicó la extracción del cordal 38. Los cordales 18 y 48 no tienen espacio retromolar, y el 28 está incluido. Le aplico procaína al 0.5% en los polos amigdalares, y la sensación de vértigo desaparece inmediatamente. La señora se acuesta y se reincorpora de la camilla en varias ocasiones y refiere no sentir mareo alguno. En la actualidad esta mujer sigue sin mareos ni vértigos.<br />Como vemos, con un mismo campo interferente, en este caso son las amígdalas, una persona puede manifestar la enfermedad en cualquier área de su cuerpo, y en ese proceso van a intervenir múltiples factores y variables que desconocemos.<br />Para que alguien se mantenga en un estado de vértigo inhabilitante durante varios meses, algún otro agente desestabilizador debe haber además de su foco amigdalar. Yo interpreto que, a través de la historia clínica, del diálogo, podemos llegar a entender (si aprendemos a escuchar) que ese foco amigdalar es, para ella, desequilibrante. El estímulo neuralterapéutico puede repolarizar fácilmente esa zona del neurovegetativo, y ese estímulo regulador en una área tan específica del todo, es una oportunidad que tiene esa totalidad para buscar un nuevo orden, de mayor bienestar, en el que el vértigo ya no es necesario.<br />Un señor de 52 años acude por dolor en su hombro izquierdo, que no mejoró con antiinflamatorios, ni con infiltraciones de cortisona ni con una intervención. Se diagnosticó de tendinitis. La intervención dejó como secuela una importante limitación en la movilidad. Le han recomendado reintervenir pero él prefiere que probemos con la terapia neural, ya que hace unos años ésta le ayudó a "solucionar" su herpes zoster genital que llevaba años manifestándose. Primeramente le inyecto en la cicatriz de la intervención y en unos puntos dolorosos de la zona, y debido a su mejoría instantánea, no hacemos nada más. A los 10 días acude de nuevo porque el dolor regresó a las pocas horas de pinchar. Le apliqué la procaína una vez más en la cicatriz y en el ganglio estrellado izquierdo, y mejoró otra vez de inmediato. 20 días más tarde regresa a la consulta diciendo que su dolor reapareció a las pocas horas pero que además, durante 2 días le aparecieron unas vesículas en el pene que le recordaban al herpes zoster genital que tuvo hacía unos años, pero las lesiones desaparecieron solas. Fueron como una señal que nos da el organismo que indica que por ahí queda una irritación.<br />A eso le llamamos el salto del campo interferente. Debemos saber escuchar qué nos está diciendo la persona mediante su neurovegetativo, con sus signos y síntomas. Aunque yo, después de unos años, haya olvidado que este señor tenía una irritación importante en sus genitales, la memoria de su sistema nervioso nos hizo recordar que tal irritación seguía ahí. Después de aplicar la procaína en su plexo pélvico-prostático, el señor empezó a mover su hombro sin dolor y sin limitaciones. Han pasado tres años y sigue bien.<br />El último caso que expongo es tan importante como los anteriores. Señora de 36 años con dolores generalizados y agotamiento, a la que han diagnosticado de fibromialgia. Después de acudir en cuatro ocasiones a mi consultorio, llama por teléfono diciendo: "mira, no vendré más porque estoy harta de recibir pinchazos y permanecer igual". Esta situación también se da, a veces, en la terapia neural.<br />Inyección en una cicatriz. La inyección debe hacerse en el plano más superficial a modo de pápulas (en epidermis es donde hay más terminaciones nerviosas) pero también en los planos más profundos (ahí también hay cicatriz).<br /><br />Pápula<br /><br />Ventajas<br /><br />Como dice Machiavelli, traumatólogo argentino, comparada con el resto de la terapéutica conocida y utilizable para un mismo fin, la TN constituye un modo de tratar de muy buenos resultados, muy económica, de alta confiabilidad y de muy baja yatrogenia.<br /><br />Machiavelli nos sigue contando que la Terapia Neural tiene ventajas comparativas respecto a otras propuestas terapéuticas, no sólo por los buenos resultados terapéuticos que se obtienen, sino que ellas también se manifiestan en el proceso mediante el cual un organismo enfermo accede a una respuesta terapéutica. Pues no será lo mismo eliminar un dolor con corticoides o con morfina, que con un procedimiento de TN. En la primera situación (cortisona) se introduce una conducta hormonal que impone alteraciones disreguladoras en varios sistemas y órganos; con la segunda (morfina), mediante una conducta también específica y dirigida, se interviene químicamente en el ámbito de la percepción central sobre el síntoma dolor, afectando a su vez otras funciones cerebrales. Mediante los antiinflamatorios se busca la supresión de la respuesta fisiológica de inflamación del organismo.<br /><br />En el caso de la TN, lo que se hace es producir un estímulo regulador, inespecífico, en un área específica del SN, para que sea el propio organismo -si es que todavía está en aptitud de hacerlo- el que encuentre un nuevo orden, y así como tuvo la capacidad de hacer un síndrome o enfermedad, también pueda recurrir a sus propios órganos y/o sistemas efectores de procesos de autorregulación homeostática para acceder a la curación y, de no ser posible, al alivio.<br /><br />En este proceso intervienen también los cambios que la persona tiene oportunidad de hacer merced a la concienciación de lo ocurrido tanto en el proceso de enfermar como en el de sanar.<br /><br />Debemos ser consecuentes y seguir con ese diálogo que iniciamos con el Sistema Nervioso Vegetativo, desaconsejando la reducción de la TN a tratamientos sintomáticos y locales. Gracias a los procesos de memoria del organismo, observamos con frecuencia que cuando neutralizamos una irritación principal (campo de interferencia), nos aparecen otras. Es lo que se llama el salto del campo o un "Diálogo con el Sistema Nervioso", y nos indica el siguiente foco de irritación al que debemos dirigirnos. Y así, conversando con la totalidad del SER, a veces se llega a la propia esencia.<br /><br />Bibliografía<br /><br />Julio Cesar Payan. "Lánzate al vacío. Se extenderán tus alas". Mc Graw Hill. Colombia, 2000<br />Lorenz Fischer. "Terapia Neural según Huneke. Fundamentos, técnica, aplicación practica". Ciudad de México, 2000<br />Peter Dosch. "Terapia Neural según Huneke" (3 tomos) (traducción de German Duque, Los Robles, Popayán, Colombia)<br />Ernest Adler. "Enfermedades generales causadas por irritación del sistema neurovegetativo producidas por problemas dentales y amigdalares. Diagnostico y terapia". 3ª edición, 1983<br />Speransky. "Bases para una nueva teoría de la medicina". Ed. Psique. Buenos Aires<br />Vischñevsky. "El bloqueo novocaínico y los antisépticos oleobalsámicos como una forma de terapéutica patogénica". Ed. Cartago. Buenos Aires, 1958<br />K.M. Bykov, I.T. Kurtsin. "Patología córtico-visceral"<br />Artículos en www.terapianeural.com:<br /><br />Heine, H. "La matriz extracelular<br />Machiavelli, R. "La neuralterapia"<br />Payán, J.C. "El diagnóstico. Criticas y posibilidades"<br />Payán, J.C. "Ciencia, Tolerancia y Medicina"<br />Payán, J.C. "Aproximaciones al concepto de la salud desde una mirada alternativa"<br />Payán, J.C. "Terapia Neural y Sistema Nervioso"<br />Payán, J.C. "Bases generales de la biocibernética aplicadas a la Terapia Neural y a la Homotoxicología"<br />Payán, J.C. "Ciencia y Terapia Neural"<br />Payán, J.C. "Información, Entropía y Terapia Neural"<br />Perger, F. "Sistema Básico de Pishinger"<br />Platojin, M.B. "Bloqueo de novocaína" (del Manual de cirugía veterinaria)<br />Vinyes, D. "Procaína"<br />Vinyes, D. "Las emociones, la ansiedad y la Terapia Neural"<br />Vinyes, D. "Terapia Neural e Inmunología"<br /><br /><br />HTTP://WWW.TERAPIANEURAL.COMUnknownnoreply@blogger.com0